inmovilización

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Scene 1 (0s)

inmovilización

UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE KINESIOLOGÍA Y FISIATRÍA TECNICAS KINESICAS I – CPC

Scene 2 (15s)

CONCEPTO

Desuso muscular : atrofia, debilidad , descoordinación, pérdida de flexibilidad Inmovilización articular : desmineralización ósea, adhesiones capsulares, propiocepción y equilibrio Inmovilización prolongada : efectos negativos sobre la curación adecuada.

Inflamación / Reparación / Remodelación

Scene 3 (2m 14s)

El sistema musculo esquelético

Própositos básicos: Posición erecta Deambulación bípeda AVD

Reposo en cama completo y prolongado: Debilidad muscular por desuso Contracturas musculares Hipomovilidad articular Retracciones cápsulo - ligamentarias

Scene 4 (3m 33s)

Disminución del uso / Adaptaciones

Desuso Uso reducido ATROFIA EMG Transformación de fibras: de lentas a rápidas.

Consecuencias funcionales – Menor control neuromuscular

Fatigabilidad

Scene 5 (4m 57s)

Atrofia muscular

Combinación de factores: Músculos mono o poliarticulares Tipo de fibra muscular Función

Músculos antigravitatorios , monoarticulares y ricos en fibras lentas: Soleo, vasto interno y crural, etc…

Sin embrago… no es del todo correcto pensar que la inmovilización y la atrofia van necesariamente de la mano.

Scene 6 (6m 34s)

Adaptación a la sección transversal de médula

Pérdida de fuerza Aumento de velocidad de contracción Fatigabilidad

Afectando la capacidad de los pacientes ante las AVD

Incapacidad de generar contracciones de bajo nivel y prolongadas

Scene 7 (7m 32s)

Adaptación a la denervación

Atrofia muscular disminución de diámetro de las fibras pérdida de fuerza muscular Reinervación : método de señalización de la fibra muscular al nervio que normalmente la inervaba.

Mientas la lesión nerviosa esté más cerca del músculo, mejor será el pronóstico

Scene 8 (8m 59s)

Adaptación al envejecimiento

Disminución de la sección transversal del músculo Disminución de fibras musculares rápidas fuerza Capacidad de activar unidades motoras

Scene 9 (9m 48s)

Adaptación a la tenotomía

Tensión muscular acortamiento Aferencias propioceptivas Masa muscular Capilarización Tejido conjuntivo

Scene 10 (10m 42s)

Resuminedo

Atrofia Conversión de fibras lentas a rápidas por desuso prolongado Disminución de la fuerza Músculos antigravitatorios se atrofian más que sus antagonistas Denervación: la fibra muscular se convierte una entidad cualitativamente diferente.

Scene 11 (11m 45s)

Efectos fisiológicos sobre el esqueleto

Cambios metabólicos: Excresión urinaria de calcio

Cambios Histológicos: Actividad osteoblástica y osteoclástica

La reversión COMPLETA tiene lugar tras períodos CORTOS de inmovilización

Scene 12 (13m 2s)

Efectos fisiológicos sobre el sistema CV

Desacondicionamiento cardiovascular Redistribución de líquidos corporales Hipotensión postural Fenómenos tromboembólicos

Captación pulmonar máxima de oxígeno

Gasto cardíaco máximo

Volumen Cardíaco

Scene 13 (14m 35s)

Efectos fisiológicos sobre el Sistema Respiratorio

Ventilación mécanica Volumenes (VC) y capacidades pulmonares (CRF) Capacidad total de difusión pulmonar CO2 alveolar FR Acúmulo de secreciones riesgo de infección Alteración V/Q

Scene 14 (16m 4s)

Efectos fisiológicos sobre el Sistema Genitourinario

Diuresis Excresión de Na , K, Ca y P Cálculos vesicales y renales Retención parcial de orina

Scene 15 (16m 41s)

Efectos fisiológicos sobre el Sistema Gastrointestinal

Pérdida de apetito y peristaltismo Lenta absorción de nutrientes Constipación

Efectos fisiológicos sobre el SNC

Aislamiento social Irritabilidad Hostilidad Falta de cooperación Estabilidad emocional Ansiedad y depresión

Scene 16 (17m 41s)

MUCHAS GRACIAS