Scene 1

LAURA MANUELA DIAZ MELENDEZ 1004517715 MARYURY BIANEY GALLVIS MONCADA DOCENTE LABORATORIO MIOFUNCIONAL 

Scene 2

Usuaria de 7 años y 8 meses,  escolarizada en el grado segundo de primaria,  quien asiste a consulta fonoaudiológica en compañía de su madre quien refiere  presentar dificultad en la pronunciación,  omisión, sustitución y distorsión de fonemas. 

Scene 3

Padre: 43 años. Carpintero  Madre: 38 años. Oficios varios  Hermanos: 0 Mariana de 7 años y 8 meses. Educación primaria, segundo curso Trabajan ambos, él padre en una empresa de muebles y la madre aseadora de colegio.

Scene 4

El embarazo fue deseado y planeado  Asistió a controles al 4 mes de gestación, sin amenaza de aborto. Ingirió bebidas alcohólicas y tabaquismo las primeras 4 semanas de embarazo (sin sospecha)  Medicamentos como: acido fólico, sulfato ferroso. Prenatales

Scene 5

Embarazo a termino de 40 semanas Parto normal, en el hospital departamental San Juan de Dios de Cali Presentación cefálica al nacer Presento ictericia (coloración amarillenta) Perinatales Peso 3,450 gramos

Scene 6

Estuvo en incubadora 3 días a causa  de  Ictericia. No reporta enfermedades crónicas Esquema de vacunación completo Postnatales

Scene 7

Reporta tía materna con epilepsia y  hermana con autismo. Padre paterno con hipoacusia. 

Scene 8

Asistió a control fonoaudiológico a los 6 años de edad con diagnostico de dificultad en la pronunciación. Mariana es hospitalizada por cuadro agudo de fiebre mayor a 39° Terapia psicológica por problemas de conducta e interacción social

Scene 9

ANTECEDENTES DE  DESARROLLO (Desarrollo del lenguaje)

No presento dificultad en la alimentación y el sueño, durante su primer año de vida Su primera dentición fue a los 6 meses  Balbuceo (5 meses) Sus primeras palabras fueron al año y medio Alimentada con lactancia materna  Frases a los 2 años pero la maestra decía  que se le entiende poco.

Scene 10

ANTECEDENTES DE DESARROLLO (Desarrollo del lenguaje)

Presenta dificultad para pronunciar palabras Madre manifiesta que en casa le entienden lo que habla, pero en la escuela le entienden muy poco. Si utiliza pronombres y mira los labios de los que le hablan. Falta de comunicación con sus compañeros de colegio, pero si juega con niños de su misma edad.

Scene 11

Control cefálico (3 meses) 		 Sedente (8 meses)  Gateo  ( 11 meses) 		 Andar a los 13 meses aproximadamente, aunque hasta los 15 no se soltó. Control de esfínteres al año y medio.

Scene 12

El temperamento de la usuaria es  alegre, pasiva con madre, padre y resto de familiares. No impulsividad, algunas rabietas,  pero pocas, es algo lenta al hacer las cosas.  Presenta poca participación en actividades que tengan que ver  con encuentros lúdicos. 

Scene 13

Actualmente asiste al colegio  Inicio de la guardería a los 24 meses, poca asistencia. Presenta dificultad en matemáticas y lengua castellana, aunque se le facilita artística y ciencias naturales. Tiene una actitud de resistencia cuando se trata de escribir y leer. Escribe a veces cuando debe realizar las tareas escolares.

Scene 14

 Evaluación Fonológica del Habla Infantil '' Test de Laura Bosch'' Se realizó  la prueba del examen clínico mediante la aplicación del test de Laura Bosch con el fin de dar  a conocer la evaluación del nivel articulatorio y  de la adquisición fonológica que refiere la usuaria. 

Scene 15

Omisión:  BUFANDA: al inicio de la silaba " Bu"  pronunciándola como FANDA DIENTE: fonema vocálico /i/ pronunciándola como DENTE PEINE: fonema inicial /p/ pronunciándola como NEINE ESPADA: oclusiva /d/ por el fonema lateral / l/ pronunciándola el usuario de la siguiente manera "espala". TAZA: fricativa media / z/ por la silaba /ch/ pronunciándola como "tacha". GORRO: vibrante múltiple media / rr/ por el fonema lateral / l/ pronunciándola así como "golo" FUEGO: fricativa inicial /f/ y de la oclusiva media / g/ pronunciando el usuario como "gego"   

Scene 16

CIELO: fonema vocálico palatal / i/ pronunciada por el usuario como "celo" CLASE: grupo fonético nasal /cl/ por la consonante / t/, y sustitución de la fricativa media / s/ por la oclusiva /c/ pronunciando  la palabra como "tace" ROJO: fonema vibrante /r/ pronunciándolo como "ojo". MOSCA: omisión del fonema nasal inicial / m/ y del fonema nasal /sc/ vocalizada como "coca". CRISTAL: solo emite el inicio del fonema / cr/ con el fonema vocálico palatal /i/.  

Scene 17

LAPIZ: Realiza sustitución del fonema / p/ y /l/ por /t/ articulando la palabra como "tatis". CARA: sustitución de la oclusiva inicial / c/ por el fonema consonatico / t/ pronunciándola como "tala" y asi mismo remplazando  la vibrante /r/ por /l/ FLECHA: sustitución del grupo nasal inicial / fl/ por el fonema consonante / t/ pronunciándolo como "techa". TAMBOR: sustitución del fonema consonántico / t/ por el fonema oclusivo /b/ y el grupo nasal /mb/  articulándolo como "baspor".    

Scene 18

BOLSO: el usuario logra  el reconocimiento y la pronunciación correcta de la palabra e  imagen presentada. AUTOBUS: El infante al momento de mostrar le la imagen logra reconocerla y pronunciarla como " tobus", omitiendo así el diptongó decreciente /au/. JABÓN: realiza el reconocimiento del objeto presentado  en la lámina, donde su articulación fue  "guaimon", omitiendo y sustituyendo la fricativa / j/ inicial por la oclusiva /g/. SILLA: el infante logra  llevara a cabo el reconocimiento del objeto para pronunciar lo como "sila", omitiendo así la lateral media. NIÑO: omisión del fonema nasal / ñ/ por el fonema medial / n/ pronunciándola como "niño".  

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EJERCICIO DE MOVILIDAD PASIVA CON GUIALENGUAS,  DEPRESORES O DE FORMA DIGITAL 

Materiales: Guía de lenguas de plástico o  de acero ortodóncico, depresores de madera o  de plástico, cuchara y gasas. Desarrollo:  Se introducirá  el ápice lingual del paciente en el agujero del guía lenguas o  bien se fijará con el depresor y  se realizarán movimientos pasivos de elevación,  depresión y lateralización a ambos lados.  

Scene 21

EJERCICIO DEL LÁPIZ O DEL "PALILLO CHINO"  

Materiales: Palillo de comida china o lapicero redondo. Desarrollo: Este ejercicio tiene dos versiones. La primera consiste en sujetar  el lápiz y mantenerlo en el espacio del filtrum (espacio situado entre el labio superior y  la nariz) durante 10 segundos,  repitiendo el ejercicio de tres a cinco veces. La segunda versión es manteniendo  el lápiz o el palillo chino entre los labios durante 10 segundos en una posición de 90° con respecto al mentón. Repetir el ejercicio tres veces. Se puede aplicar vibración al lápiz o  palillo así como añadir  peso introduciendo tuercas en él.  

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Los labios redondeados: / sh /, / ch /, / j /Vocales: Labios redondeados: / o / (“oso”), / u / (“uno”),  Consonantes: Labios cerrados: / m /, / b /, / p /.  Tensión del labio inferior: / f /, / v /.  retraído Lábios: / i /, /e/.  Los diptongos: / I /, / a / (“baile”), / o / (“no”).

Scene 23

OBJETIVO: evaluar la vocalización del usuario al momento de utilizar  su lenguaje para la ejecución de las vocales. DESCRIPCIÒN: se le presentarán  al usuario las vocales en láminas y  canciones, donde con ayuda del supervisor se irán nombrado  una a una las vocales para su correcta pronunciación. MATERIALES: Laminas de vocales, canciones TIEMPO: 15 minutos   

Scene 24

OBJETIVO: Lograr que el paciente articule  correctamente las palabras. DESCRIPCION: Para realizar lo, se pueden dar pequeños golpes a una mesa o  tambor, y luego pedirle al niño que imite  los sonidos con la voz, de esta manera podrá adaptar se al ritmo. MATERIALES: Objetos con sonidos variados TIEMPO: 10 minutos  

Scene 25

OBJETIVO: Favorecer los movimientos linguales,  por medio de praxias, con el fin de fortalecer  la movilidad y funcionalidad de dicha estructura. DESCRIPCION: Para este ejercicio se deberá mover  la lengua hacía arriba, abajo, derecha e izquierda,  cómo se muestra en la lámina anexada,  es importante que con la punta de la lengua el niño logre  tocar las comisuras labiales sin mover  los labios ni acompañar el movimiento de la mandíbula,  luego con la punta de la lengua debe tocar  el centro del labio superior y  del inferior, lamer el labio inferior de derecha a izquierda y  lamer el labio superior de derecha a izquierda. MATERIALES: Lamina de praxias linguales. TIEMPO: 10 Minutos. 

Scene 26

OBJETIVO: Estimular la musculatura orofacial,  por medio de praxias con el fin de que los movimientos organizados , vayan de mayor a menor dificultad,  las cuales se realizan  para alcanzar una correcta articulación de los diferentes fonemas y  mejorar la funcionalidad y  movilidad de la musculatura orofacial. DESCRIPCIÒN: Pedir al niño que realice  gestos, que se encuentran  en la lámina de praxias orofaciales,  si no se tiene el material, el tutor debe hacer el gesto y  decirle al niño que lo haga  de la misma manera como él lo hizo. MATERIALES: Láminas de praxias orofaciales. TIEMPO: 15 Minutos, 2 veces por semana  

Scene 27

OBJETIVO: Fortalecer en el niño la respiración adecuada para cada fonema,  por medio de ejercicios respiratorios,  con el fin de favorecer  los órganos bucales que interviene  en la emisión y el modo articulatorio de los sonidos en que sale  el aire desde el exterior. DESCRIPCIÓN: Se realiza  movimientos simples y repetitivos,  incorporando sonidos. Se puede realizar inhalaciones y espiraciones nasales y  bucales, reteniendo el aire. También retener progresivamente el aire dentro de la boca o nariz. Además puedes incluir inspiraciones rápidas,  lentas o profundas, dejando salir el aire rápidamente. TIEMPO: 15 MINUTOS  

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  Se orientará a los padres de familia a cerca de las actividades a realizar  en casa con su hijo, donde se le pedirá  que realice las sesiones establecidas  a continuación para que su hijo pueda mejorar  su pronunciación y sus alteraciones del habla.  

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Actividad Número de sesiones Tiempo de aplicación de cada actividad Materiales Resultados Esperados Advertencias de seguridad MOVIMIENTOS DE LA LENGUA.   2 veces por semana 10 minutos Lamina de praxias linguales. Lograr la mayor ejecución de los movimientos linguales. La usuaria debe estar concentrada y motivada. VOTA TODO EL AIRE QUE PUEDAS 2 veces por semana 10 minutos Silla y lamina de instrucciones. Fortalecimiento de los órganos de la respiración  Evitar distracciones  SILABAS Y FONEMAS 3 veces por semana  20 minutos Imágenes con silabas y fonemas, video Adquirir el punto y modo articulatorio del usuario en su lenguaje espontaneo Es importante generar estrategias para que el infante no se distraiga. ARTICULAR FRASES   1 vez por semana  10 minutos  Frases cortas Lograr una adecuada repetición de la frase, con el fin de favorecer el punto y modo articulatorio del habla en el usuario Focalizar al niño a seguir con el ejercicio hasta su finalización.  PRONUNCIAR LAS VOCALES   3 veces por semana  15 minutos  Láminas de vocales, canciones Reconocimiento del conjunto vocálico y su correcta pronunciación Se recomienda que el infante esté atento y sin distracción alguna. PRAXIAS OROFACIALES   2 veces por semana  15 minutos  Láminas de praxias orofaciales  Imitación de los movimientos, para obtener una correcta producción de fonemas.    Enfatizar al usuario para que logre la ejecución de cada  praxia   orofacial DISCRIMINACIÓN VISUAL 2 veces por semana  20 minutos Tangibles de animales Lograr el mayor reconocimiento de los animales presente en el estimulo Focalizar al niño a seguir con el estímulo, hasta finalizarlo.

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F80.0 Trastorno específico de  la pronunciación.

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CLASIFICACIÓN  INTERNACIONAL DEL FUNCIONAMIENTO, DE LA DISCAPACIDAD Y DE LA SALUD (CIF):

b 3300.2 Fluidez del habla  d330.1 Hablar  E310.0 Familiares  cercanos  E340.2 Cuidadores y personal de ayuda  E320.2 Amigos  B320.2  Funciones de la articulación

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Se evidencio a través del examen clínico (test de Laura Bosch) que la usuaria presenta  dificultad en la pronunciación de fonemas oclusivos,  bilabiales, vibrantes y fricativas, así como omisiones y  sustituciones durante el habla. 

DISFUNCIÓN DEL HABLA

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