TROUBLES D'ARTICULATON

TROUBLES D’ARTICULATON. [image] Orthophoniste Marrakech Jiddi Nassima Qu est ce que le trouble d articulation et de la phonologie Le trouble d articulation et de la phonologie consistent en des difficult s produire des mouvements articulatoires et.

Plan du devoir:. Définition des concepts. Diagnostic différentiel. Types des troubles d’articulation. Indications et contre indications de la rééducation. Bilan articulatoire. Etapes de la rééducation. Exemplaire de rééducation de certains troubles d’articulation.

Définition des concepts. L’articulation: est l’ensemble des mouvements qui règlent la disposition des organes vocaux sur le passage d’air articulé, et plus particulièrement le resserrement ou l’occlusion du canal vocal dans les points d’articulation. La parole: la faculté de s’exprimer et de communiquer la pensée au moyen du système des sons du langage articulé émis par les organes phonateurs. Le point d’articulation: désigne l’endroit où s’effectue l’obstruction de l’air pour pouvoir articuler les différents phonèmes du système du langage..

Définition des concepts. La chronologie de l’acquisition de la phonologie chez l’enfant: L’acquisition des phonèmes se fait selon l’ordre qui suit: Voyelles orales Voyelles nasales Consonnes occlusives Consonnes fricatives Selon l’âge: Vers l’âge de 12-18 mois, votre enfant devrait être capable de produire des mots contenant les voyelles i, a, ou et les consonnes p, b, m, t, d, n. Vers l’âge de 32-36 mois, votre enfant devrait être en mesure de produire les sons k, g, l, f, v, s, z..

Définition des concepts. Vers l’âge de 48-60 mois, votre enfant devrait pouvoir produire tous les sons de sa langue maternelle dont le r, le ch, et le j. Vers l’âge de 3 ans, l’enfant ne devrait plus omettre les sons: exp: tamion pour dire camion. Vers l’âge de 5 ans, votre enfant ne devrait plus substituer les phonèmes: exp: tain pour dire train..

Définition des concepts. De plus, au niveau de l’intelligibilité, vers 24 mois, on devrait comprendre 50% des mots produits par l’enfant, 80% vers l’âge de 36 mois et 100% vers l’âge de 48 mois. Si ce genre d’erreurs persiste au-delà de ces âges, il est recommandé de faire appel à un orthophoniste..

Définition des concepts. L’intelligibilité de la parole selon l’âge: A 18 mois: 25% de la parole de l’enfant devrait être intelligible par ses parents. A 24 mois: 50% à 75% doit être intelligible. A 36 mois: 75% à 100% est intelligible..

Définition des concepts. Trouble d’articulation: L’articulation relève du domaine de la phonétique. Le trouble d’articulation est une erreur permanente et systématique dans la production d’un phonème. Les origines: Imprécision dans l’exécution du mouvement: L'articulation des mots se fait grâce à certains mouvements précis d'un ensemble de composantes physiologiques. La bouche, la mâchoire, le palais et la langue sont naturellement synchronisés afin de prononcer correctement les lettres..

Définition des concepts. Les origines (suite): Chez certains enfants, cette synchronisation peut être déficiente à cause d'un problème moteur au niveau de la langue ou des lèvres, d'une audition déficiente, d'une malformation du palais, de la mâchoire ou de la bouche. Un trouble d'articulation est d'origine fonctionnelle lorsque toutes autres anomalies physiologiques ou sensorielles ont été écartées..

Définition des concepts. La dentition peut aussi être impliquée lorsque des dents sont soit manquantes, mal alignées ou mal positionnées. Ils peuvent également être liés à un syndrome génétique comme dans la trisomie 21 (langue trop grosse) ou à une Infirmité Motrice Cérébrale où l'articulation est difficile à cause d'un déficit de contrôle neurologique. Outre ces causes: y’en a la cause psychologique, où l’enfant est affectivement immature. L’enfant essaye de masquer son trouble psychologique en attirant l’attention de son entourage par une articulation faussée des phonèmes..

La différence entre troubles articulatoires et troubles phonologiques ?.

Diagnostic différentiel. Le retard de parole: il est plus d’ordre phonologique vu qu’il concerne les différentes combinaisons des différents éléments qui donnent un mot. Où l’enfant a tendance à simplifier sa parole soit par des substitutions, des omissions, des assimilations, ou des ajouts. L’enfant n’a aucun problème à formuler les phonèmes séparément. Moins de 5 ans ce trouble n’est pas inquiétant. L’insuffisance vélo-pharyngée: qui est un trouble fonctionnel qui touche la fermeture du voile du palais et donc retentir sur la phonation, la déglutition, et la respiration. La dysphasie de type phonologique: se manifeste essentiellement par des difficultés d’expression. Où l’enfant a tendance à déformer les phonèmes, avec une difficulté d’encodage syntaxique..

Types des troubles d’articulation. Deux types de trouble sont possibles : soit le son est absent du langage de l'enfant ; soit le son est présent mais déformé. Son systématiquement absent Un ou plusieurs sons peuvent être absents au début, au milieu ou la fin des mots. Par exemple, un enfant qui ne prononce pas le son « R » dira : une voiture → une voitu (suppression finale) ; du fromage → du f.omage (suppression au milieu) ; un rideau → un .ideau (suppression initiale)..

Types des troubles d’articulation. Son présent mais déformé : les sigmatismes Dans ce cas le son existe mais il est déformé car les organes de la parole (lèvres, langue et.) sont mal positionnés. On appelle ces troubles d'articulation les sigmatismes. Il en existe deux sortes. Le sigmatisme interdental ou zézaiement : la langue est positionnée trop en avant et vient se glisser entre les incisives. Ce trouble d'articulation est presque toujours associé à une déglutition infantile qu'il faudra également rééduquer. Le zézaiement touche les sons S/Z/CH/J : Les CH sont prononcés S. Exemple : un chat→ un sa/ une mouche→ une mous. Les J sont prononcés Z. Exemple : une joue→ une zoue/ un manège→ un manèze..

Types des troubles d’articulation. Le sigmatisme latéral ou schlintement : un côté de la langue et la pointe de la langue viennent se coller au palais. Un« couloir d'air » se forme ainsi de l'autre côté de la bouche laissant passer trop de salive. Ce sigmatisme touche les sons S/Z/CH/J : Les S sont prononcés CH. Exemple : salut→ chalu/ ça va ?→ cha va ?/une tasse→ une tache. Les Z sont prononcés J. Exemple : il est joli→ il est zoli/ on partage→ on partaze..

Indications de la rééducation.. Indications de la rééducation en fonction d’âge: Il faut attendre jusqu’à l’âge de 4ans et demi car l’enfant n’arrive pas encore à se différencier de ses parents, car il est trop jeune pour prendre conscience des différents mouvements articulatoires et praxiques. En raison que le développement intellectuel de l’enfant ne lui permet pas d’abstraire et de symboliser, ce qui empêche d’exécuter les exercices de sensibilisation. L’âge limite d’articulation correct n’est pas considérable comme une règle générale, mais il est préférable d’entreprendre un an avant l’entrée au CP, où l’enfant aura un langage oral normal pour optimiser et favoriser l’apprentissage et l’accès au langage oral et écrit..

Indications de la rééducation.. Parfois on peut prendre l’enfant en charge avant la limite favorable si les parents sont trop angoissé, et quand l’enfant est trop complexé par son trouble et qu’il demande une prise en charge ou qu’il souffre de plusieurs troubles articulatoires isolés..

Contre indications de la rééducation.. Opposition ou refus catégorique de prise en charge par l’enfant. Etat de la santé buccale où l’articulé dentaire est déformé. Problème familiaux où l’enfant utilise le trouble pour exprimer son désordre. Enfant ayant trop de bénéfices secondaires pour abandonner le trouble, exp( une bonne relation avec l’orthophoniste). Trop jeune âge. Pas d’évolution au bout de 10 séances. Enfant ayant d’autres priorités: Le trouble d’articulation n’est pas du tout un problème pour l’enfant..

Bilan articulatoire. L’anamnèse: Motif de consultation: permet de connaître la raison pour laquelle l’enfant est en consultation. Aussi de savoir le degré d’implication des parents (Si eux même on constaté le trouble ou quelqu’un d’autre). Grossesse: Prise médicamenteuse/ HTA maternel/ Menaces d’avortement… Accouchement: Voie basse ou césarienne/ A terme ou prématuré/ cyanosé… L’allaitement: Maternel ou artificiel/ Intolérance au lactose… Sevrage: Brutal/ Progressif L’introduction alimentaire: (Déglutition atypique) Fratrie: Ainé/ Cadet/ benjamin Développement psychomoteur: Tenue de la tête/ position assise, debout, marche..

Bilan articulatoire. Autonomie: Propreté/ Alimentaire/ Habillage/ Sommeil Qualité de sommeil: Développement langagier:1er mot, Mot-phrases, phrases /Compréhension des mots/ mode de communication de l’enfant (oral/ gestuel) L’environnement linguistique: L’importance accordé par les parents Inscription à la crèche/ Ecole: ANTCDS perso: Méningite/ Rhinopharyngite…. ANTCDS chirurgicaux: Adénoïdectomie/ Amygdalectomie/ fentes/ … ANTCDS familiaux: Comportement de l’enfant: Têtu/ gâté/ Timide/ Peureux/…...

Bilan articulatoire. Examen des structures organiques: Le nez – La déperdition nasale: Si la présence d’anomalie phonétique nasales lors l’examen de l’articulation répétée. On cherche la nasalisation des phonèmes oraux ou une absence de nasalisation. On s’assure de la déperdition nasale à travers l’épreuve du miroir de Glatzell, qui se manifeste comme une buée excessive dans le miroir. Cet examen nous permet de distinguer s’il s’agit d’un stigmatisme nasal ou d’une insuffisance vélaire. La cavité buccale: Le frein de la langue: Si le frein de la langue est trop court, il va engendrer la mobilité linguale, chose qui posera une difficulté lors de la rééducation..

Bilan articulatoire. L’articulé dentaire: On doit noter s’il y’a un port de prothèse dentaire ou des malformations dentaires qui vont être à l’origine de la production des phonèmes différentes de la production normale. Il conviendra de noter: Un articulé dentaire inversé. Une endo-alvéolie molaire. Une supra-clusion des incisives. Une latérodéviation. Béance antérieure ou latérale. Chute des dents du lait..

Bilan articulatoire. Les erreurs musculaires: sert à définir les causes musculaires. Une sorte d’essai rééducatif qu’on entreprend afin de déterminer que le groupe musculaire dont on doute est effectivement celui qui est responsable des troubles articulaires. Les praxies: Parfois les praxies bucco-faciales sont parfois à l’origine des troubles articulaires. Donc il est bénéfique d ’évaluer les praxies bucco-faciales, en prenant en considération les groupes musculaires responsables de chaque phonème. Afin de ne pas perdre son temps à effectuer toutes les praxies qui concernent tout les groupes musculaires..

Bilan articulatoire. Examen du langage oral: Epreuve de la désignation d’images/ Objets: On ne demande pas à l’enfant de parler car il ne doit pas être mis en situation d’échec afin d’entretenir une bonne relation de confiance avec l’enfant. On utilise 4 planches de 10 images où l’enfant pointe l’image demandée. Epreuve de la répétition: Permet de relever les différentes erreurs articulatoires dans le versant expressif. Où on relève des omissions, inversions, substitutions, et des déformations. Le degré de persévérance et de comportement de l’enfant vis-à-vis les erreurs commises. Le test se fait à travers la combinaison des consonnes (occlusives/ fricatives/ liquide/ nasales/ orales) à la voyelle (a). Puis des logatomes et des phrases. Tout les phonèmes doivent être intégrés dans des mots et des phrases..

Bilan articulatoire. Epreuves non verbales: Les test de Mme Borel Maisonny: Orientation spatio-temporelle, Mémoire, Concentration… Examen du langage (sauf vocabulaire): Où on teste le versant expressif au niveau grammatico-syntaxique, par le biais des scènes imagées, des scénarios, ou des suites logiques. Epreuve du vocabulaire, versant expression: Ce test nous renseigne sur le vocabulaire actif et aussi l’intelligibilité de la parole. Il est préférable d’utiliser les planches utilisées déjà dans les épreuves précédentes afin de mettre l’enfant à l’aise et en face à une situation familière..

Interprétation des résultats:. Résultats du bilan:.

Interprétation des résultats:. Avec problème de nasalité: 2 possibilités; Si la déperdition nasale touche tout les phonèmes, le diagnostic sera une insuffisance vélaire, dont il faut chercher la cause, et redresser le bilan vers un bilan de Rhinolalie. Si la déperdition nasale touche que quelques phonèmes: Pas de pathologie du langage oral est associé, le diagnostic sera un sigmatisme nasal. Avec pathologie associée: il s’agit d’un trouble articulatoire associé à une autre pathologie..

Interprétation des résultats:. Avec un problème de sonorité: 2 possibilités; Que quelque phonèmes qui sont touchés: le diagnostic sera un trouble articulatoire isolé. Associé à une déficience perceptive: le diagnostic peut être: Trouble articulatoire lié à une déficience perceptive. Retard de parole..

Interprétation des résultats:. Avec autres erreurs: Pas d’erreurs dans les autres parties du bilan: le diagnostic sera un trouble articulatoire isolé. Des pathologies relevées dans les autres parties du bilan: Il s’agit d’un trouble du langage oral. Trouble d’articulation lié à autre pathologies..

Les étapes de la rééducation:. 3 grandes étapes: La sensibilisation La rééducation musculaire Les exercices progressives visant l’utilisation spontanée de l’articulation juste.

Les étapes de la rééducation: La sensibilisation.

Les étapes de la rééducation: La sensibilisation.

Les étapes de la rééducation: La sensibilisation.

Les étapes de la rééducation: La sensibilisation.

Les étapes de la rééducation: La sensibilisation.

Les étapes de la rééducation: La sensibilisation.

Les étapes de la rééducation: La sensibilisation.

Les étapes de la rééducation: La sensibilisation.

Les étapes de la rééducation: La sensibilisation.

Les étapes de la rééducation: La rééducation musculaire..

Les étapes de la rééducation: La rééducation musculaire..

Les étapes de la rééducation: La rééducation musculaire..

Les étapes de la rééducation: La rééducation musculaire..

Les étapes de la rééducation: La rééducation musculaire..

Les étapes de la rééducation: La rééducation musculaire..

Les étapes de la rééducation: La rééducation musculaire..

Les étapes de la rééducation: La rééducation musculaire..

La rééducation: Le Zézaiement. Le trouble touche les sons ch et j. L’erreur principale consiste à trop avancer la langue vers l’avant: une position inter-dentale antérieure. Avec absence de tout sigmatisme nasal. Etapes: Sensibilisation auditive pour faire la différence entre le son pur ( ch ) et le phonème perturbateur ( s ). Acquisition du (ch) pur à travers les exercices de rééducation musculaire. Travail du son ( ch ) dans les différentes position dans les syllabes, les mots, et les phrases, jusqu’à l’émission spontanée..

La rééducation: Le Zézaiement La sensibilisation auditif.

La rééducation: Le Zézaiement La rééducation musculaire.