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El examen clínico – Médico Veterinario Arturo González

Terapia Farmacológica en un paciente con insuficiencia renal

Marie  Dubois  - Jazmin Sterman marie.dubois@usal.edu.ar  /  jazmin.stermantentori@usal.edu.ar   PFO Terapia Farmacológica en Pequeños Animales 25/06/2021

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Reseña Nombre: Kenai Especie: Canino Sexo: Macho castrado Fecha de nacimiento: 19/08/2010 Raza: Mestizo Color: Blanco Peso: 5,2 kg Historia  Clínica Dolor  agudo   en   columna Evolución favorable: el paciente fue dado de alta. Cada 3 meses repite el cuadro, se utiliza la misma terapia. Examen clínico confirmatorio Motivo de Consulta 2016 2018 Tratamiento sintomático:  Dexametasona  (EV) +  Tramadol  (IM) Tratamiento  de  sostén :  Prednisolona  + Tramadol +  Ranitidina  (PO) 	3  discopatías : Rx    AINES/AIES y  analgésicos 	 Insuficiencia  renal  crónica      fludoterapia  y  alimento  renal

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Clasificación y estructura química – Mecanismo de Acción – Farmacocinética – Indicaciones – Contraindicaciones

Últimas novedades sobre medicamentos veterinarios

Cómo poner una inyección correctamente cuando sea necesario

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Corticoide sintético  fluorado  (AIE) Larga acción Elevada potencia antiinflamatoria e inmunosupresora Baja actividad  mineralocorticoide .

Laboratorio de hormonas: eje hipotálamohipófisis- adrenal. Aspectos  prácticos – NotiWiener Digital

Dexametasona - Wikipedia, la enciclopedia libre

Cortisol - Wikipedia, la enciclopedia libre

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COX-I
COO.
(LTB.)
C. (LTCO
0. (LTD.)
E. (LTE.)
A. (LIA.)
a. (LXB.)

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Actúa a nivel intracelular  Larga acción 36-72  hs Elevada potencia antiinflamatoria T ½ variable

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Perros - Fichas de animales en National Geographic

Terapia de reemplazo en hiperadrenocorticismo  Alteraciones no endócrinas: Inflamación - Alteraciones reumáticas y cutáneas - Artritis - Hipersensibilidad - Hipervitaminosis D - Shock

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Analgésico opioide  Actúa sobre células de la médula espinal y del cerebro.  Es un agonista de los receptores de  neuropéptidos  opioides endógenos  μ  y <  κ .   Agonista puro de techo bajo Inhibe  recaptación  de 5-HT y NA pre-sináptica

Nocicepbores
Neurona Aferenbe Primaria
MORFINA
Receptor Opbide
Candes de K+
Concentraci6n disminuida de AMPc
Concenbraciön disminuida de
Médula Espinal
Entrada de
LitEraciön de disminuida

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μ κ Analgesia ++ + Diuresis Bradicardia ++ + Hipotensión + ++ Depresión Respiratoria ++ +

Indicado para dolor moderado. En  gerontes  o pacientes con insuficiencia renal se recomienda comenzar con dosis más bajas y/o prolongar el intervalo entre dosis. Dosis→ 2-4 mg/kg (IM/IV). - No usar en casos de hipersensibilidad al  tramadol  o algún excipiente.  - No administrar en perros con tratamiento de antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la  monoamino  oxidasa o inhibidores de la  recaptación  de serotonina.  - No usar en pacientes epilépticos.

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Es un corticoide esteroideo sintético deshidrogenado. Mecanismo de Acción: inhibe la  fosfolipasa  A.  Glucocorticoide de acción media: entre 12 a 36 horas.

Prednisolona - Wikipedia, la enciclopedia libre

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Se absorbe a través del tracto gastrointestinal después de la administración oral. Cmax  en 1-2  hs . F% = 70-80% Amplia unión a proteínas plasmáticas. La  prednisolona  sistémica se distribuye rápidamente en distintos tejidos. Metabolismo hepático y excreción renal. T ½ eliminación: 18-36  hs Se excreta en pequeñas cantidades a través de la leche materna

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—GIucocorbicoides
ACCIÖN ANTIINFLAMATORIA
Neubröfilo
Establizaciön de Ias lisosömicas.
Prevenci6n de la liberaciön de enzimas cababölicas.
Macr6fago
Supresiön de la acbivaciön.
Reducciön de Ia sinbesis g
liberaciön de cibocinas.
Eosinöfilo
GLUCOCORTICOIDES
@ELOOCTOREME
Inhben A2
Masbocibo
Inhibiciön de la liberaciön
de hisbarnina, prostaglandi-
nas g leucotrienos.
Aumenb0 de la transcrip-
ci6n de mocha-I.
Linfocibo T
Inhbiciön de la Iberaci&l de hisbamina, prosba-
yandinas g leucobrienos.
Aumenbo de la branscripciÖn de anecina-l.
Supresiön de la acbivaci6n.
Reducciön de Ia sinbesis y liberaciön de cibocinas.
de g Steaz

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Seleccionar fármacos con amplio margen terapéutico. Modificaciones en la terapéutica: Dexametasona y Prednisolona (AIES)    Meloxicam (AINE) No consideramos que haya otra alternativa para tratar el dolor agudo que no afecte a nivel renal.

Drug
Characteristics
1. Renal
elimination
Normal
Drug
Renal-impaired
dog
Effect
- Accumulation ++4
- Prolonged half-life
- Risk of adverse
effects

✓ Imagen de Retrato de perro Fotografía de Stock

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