Terapia Farmacológica en un paciente con insuficiencia renal

Published on
Scene 1 (0s)

El examen clínico – Médico Veterinario Arturo González

Terapia Farmacológica en un paciente con insuficiencia renal

Marie Dubois - Jazmin Sterman marie.dubois@usal.edu.ar / jazmin.stermantentori@usal.edu.ar PFO Terapia Farmacológica en Pequeños Animales 25/06/2021

Marie Dubois - Jazmin Sterman marie.dubois@usal.edu.ar / jazmin.stermantentori@usal.edu.ar PFO Terapia Farmacológica en Pequeños Animales 25/06/2021

Scene 2 (12s)

Caso Clínico

Reseña Nombre: Kenai Especie: Canino Sexo: Macho castrado Fecha de nacimiento: 19/08/2010 Raza: Mestizo Color: Blanco Peso: 5,2 kg Historia Clínica Dolor agudo en columna Evolución favorable: el paciente fue dado de alta. Cada 3 meses repite el cuadro, se utiliza la misma terapia. Examen clínico confirmatorio Motivo de Consulta 2016 2018 Tratamiento sintomático: Dexametasona (EV) + Tramadol (IM) Tratamiento de sostén : Prednisolona + Tramadol + Ranitidina (PO) 3 discopatías : Rx  AINES/AIES y analgésicos Insuficiencia renal crónica  fludoterapia y alimento renal

Scene 3 (2m 9s)

Fármacos Utilizados

Dexametasona Tramadol Prednisolona

Clasificación y estructura química – Mecanismo de Acción – Farmacocinética – Indicaciones – Contraindicaciones

Últimas novedades sobre medicamentos veterinarios

Cómo poner una inyección correctamente cuando sea necesario

Scene 4 (2m 46s)

Corticoide sintético fluorado (AIE) Larga acción Elevada potencia antiinflamatoria e inmunosupresora Baja actividad mineralocorticoide .

Laboratorio de hormonas: eje hipotálamohipófisis- adrenal. Aspectos prácticos – NotiWiener Digital

Dexametasona - Wikipedia, la enciclopedia libre

Cortisol - Wikipedia, la enciclopedia libre

Dexametasona

Cortisol

Dexametasona

Scene 5 (2m 59s)

COX-I COO. (LTB.) C. (LTCO 0. (LTD.) E. (LTE.) A. (LIA.) a. (LXB.)

Dexametasona

Scene 6 (3m 9s)

Actúa a nivel intracelular Larga acción 36-72 hs Elevada potencia antiinflamatoria T ½ variable

Dexametasona

A

Muy Liposoluble - F%

D

Vd alto – 95% unión a PP

M

Hepático - Tisular

E

Renal - Biliar

Od DS

Scene 7 (3m 31s)

Perros - Fichas de animales en National Geographic

Dexametasona Inyectable – John Martin

Indicaciones

Contraindicaciones

Medicine con relleno sólido

Terapia de reemplazo en hiperadrenocorticismo Alteraciones no endócrinas: Inflamación - Alteraciones reumáticas y cutáneas - Artritis - Hipersensibilidad - Hipervitaminosis D - Shock

Úlceras

Toxicidad TGI y renal

Preñez y Lactancia

Anomalías fetales - Abortos

Pacientes con Insuficiencia cardiaca

Hipertensión

Osteoporosis

Necrosis de cartílagos

Pacientes Inmunosuprimidos

Warning con relleno sólido

Diabetes

Efecto MCC

Scene 8 (3m 57s)

Fármacos Utilizados

Dexametasona Tramadol Prednisolona

Clasificación y estructura química – Mecanismo de Acción – Farmacocinética – Indicaciones – Contraindicaciones

Últimas novedades sobre medicamentos veterinarios

Cómo poner una inyección correctamente cuando sea necesario

Scene 9 (4m 11s)

Tramadol

Analgésico opioide Actúa sobre células de la médula espinal y del cerebro. Es un agonista de los receptores de neuropéptidos opioides endógenos μ y < κ .  Agonista puro de techo bajo Inhibe recaptación de 5-HT y NA pre-sináptica

Nocicepbores Neurona Aferenbe Primaria MORFINA Receptor Opbide Candes de K+ Concentraci6n disminuida de AMPc Concenbraciön disminuida de Médula Espinal Entrada de LitEraciön de disminuida

Tramadol

μ

κ

Scene 10 (4m 31s)

Tramadol

μ κ Analgesia ++ + Diuresis Bradicardia ++ + Hipotensión + ++ Depresión Respiratoria ++ +

Indicado para dolor moderado. En gerontes o pacientes con insuficiencia renal se recomienda comenzar con dosis más bajas y/o prolongar el intervalo entre dosis. Dosis→ 2-4 mg/kg (IM/IV). - No usar en casos de hipersensibilidad al tramadol o algún excipiente. - No administrar en perros con tratamiento de antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la monoamino oxidasa o inhibidores de la recaptación de serotonina. - No usar en pacientes epilépticos.

10 signos de dolor en perros

Needle con relleno sólido

No sign con relleno sólido

Checkmark con relleno sólido

Thumbs Down con relleno sólido

Scene 11 (5m 6s)

Fármacos Utilizados

Dexametasona Tramadol Prednisolona

Clasificación y estructura química – Mecanismo de Acción – Farmacocinética – Indicaciones – Contraindicaciones

Últimas novedades sobre medicamentos veterinarios

Cómo poner una inyección correctamente cuando sea necesario

Scene 12 (5m 21s)

Prednisolona

Es un corticoide esteroideo sintético deshidrogenado. Mecanismo de Acción: inhibe la fosfolipasa A. Glucocorticoide de acción media: entre 12 a 36 horas.

Dexametasona - Wikipedia, la enciclopedia libre

Cortisol - Wikipedia, la enciclopedia libre

Dexametasona

Cortisol

Prednisolona - Wikipedia, la enciclopedia libre

Prednisolona

Stopwatch 50% con relleno sólido

Lightbulb and gear con relleno sólido

Atom con relleno sólido

Scene 13 (5m 44s)

Farmacocinética | Enfermería

Farmacocinética

Se absorbe a través del tracto gastrointestinal después de la administración oral. Cmax en 1-2 hs . F% = 70-80% Amplia unión a proteínas plasmáticas. La prednisolona sistémica se distribuye rápidamente en distintos tejidos. Metabolismo hepático y excreción renal. T ½ eliminación: 18-36 hs Se excreta en pequeñas cantidades a través de la leche materna

Prednisolona

Circles with arrows con relleno sólido

A

D

M

E

Scene 14 (6m 9s)

—GIucocorbicoides ACCIÖN ANTIINFLAMATORIA Neubröfilo Establizaciön de Ias lisosömicas. Prevenci6n de la liberaciön de enzimas cababölicas. Macr6fago Supresiön de la acbivaciön. Reducciön de Ia sinbesis g liberaciön de cibocinas. Eosinöfilo GLUCOCORTICOIDES @ELOOCTOREME Inhben A2 Masbocibo Inhibiciön de la liberaciön de hisbarnina, prostaglandi- nas g leucotrienos. Aumenb0 de la transcrip- ci6n de mocha-I. Linfocibo T Inhbiciön de la Iberaci&l de hisbamina, prosba- yandinas g leucobrienos. Aumenbo de la branscripciÖn de anecina-l. Supresiön de la acbivaci6n. Reducciön de Ia sinbesis y liberaciön de cibocinas. de g Steaz

Prednisolona

Scene 15 (6m 36s)

Seleccionar fármacos con amplio margen terapéutico. Modificaciones en la terapéutica: Dexametasona y Prednisolona (AIES)  Meloxicam (AINE) No consideramos que haya otra alternativa para tratar el dolor agudo que no afecte a nivel renal.

Drug Characteristics 1. Renal elimination Normal Drug Renal-impaired dog Effect - Accumulation ++4 - Prolonged half-life - Risk of adverse effects

✓ Imagen de Retrato de perro Fotografía de Stock

Cheers contorno

Doctor female con relleno sólido

Conclusión