Abdómen e Tracto Digestivo

Abdómen e Tracto Digestivo. A Radiologia na era da endoscopia Técnicas para estudo do tubo digestivo Abdomen agudo Principais causas Aspectos radiológicos.

O fígado Alterações focais Alterações difusas Cirrose e hipertensão portal O baço Lesões sólidas Lesões quísticas Patologia traumática.

A Radiologia digestiva na era da Endoscopia. Indicações dos estudos contrastados morfologia pré-operatória complemento da endoscopia complicações perfurações, fístulas, deiscência suturas alterações funcionais (rigidez parietal) Vantagens da endoscopia Biópsias Gestos terapêuticos.

Ecografia Espessamento parietal ( > 4mm) Detecção da neoplasia avançada (aspecto em “ pseudo-rim ” ) Diagnóstico de complicações abcessos abdominais (ex. apendicite aguda) Estadiamento tumoral (TMN) Penetração parietal do tumor Invasão por contiguidade (T4) Metástases viscerais e adenopáticas Ecografia endocavitária (estadiamento T e N) esófago, estômago, recto penetração parietal do tumor (factor T) adenopatias locais (factor N).

Estômago em US trans-abdominal. DSC00023. DSC00005.

apendicite. Apendice cecal normal: sonda linear de alta frequencia.

H.U.C., BIRTH: - DISTRCE ERE: i DIR •. Ecoendoscopia: neo gástrico.

T2. eco recto T3. sonography2. estadiamento RM recto2.

r99ap12g3x. . EEL do Recto. .

recto. qduJÅ1 sue6J0 0. ßOds.

TAC Espessamentos parietais ( > 4mm) Distensão obrigatória (água, contraste positivo, ar) Caracterização de massas parietais Diagnóstico diferencial îleus (mecânico x paralítico) Diagnóstico do abdomen agudo abcessos (ex.: apendicite, diverticulite) perfurações (pneumoperitoneu) isquémia mesentérica Estadiamento tumoral (T N M) metástases viscerais e adenopáticas (> ecografia) Avaliação extensão local neoplasias (componente extra-luminal) Não diferencia as camadas da parede intestinal X T1 ou T2.

duodeno CT. delgntac. estomago ct.

Estômago em TC. hemangioma cavernoso e estomago com água.

093. 095. 9 - A imagiologia seccional no estudo do tubo digestivo.

097. lipoma. 9 - A imagiologia seccional no estudo do tubo digestivo.

AxiCTAbdomen5. AxiCTAbdomen6.

032. 034. 035. Obstrução intestinal tumores invaginação volvo sigmoideu aderências.

ileus paralitico1. ileus paralitico3. ileus paralitico4.

Ca recto ima 2. TC clister e parede normal. Carcinoma Colo-Rectal.

TC clister tumor na parede. adnloc. Carcinoma Colo-Rectal.

T4b. T4. Carcinoma Colo-Rectal. T4 N+.

Ro•.21 A lesaryl:a. TME neo recto.

RM alta resolução. caso 1a. caso10003. T3 “curto”.

TC no abdomen agudo. Definição Dor abdominal de inicio subito requerendo tratamento médico ou cirurgico de urgencia Principais Causas Perfuração intestinal Oclusão intestinal Isquémia e enfarte mesentérico Apendicite aguda Diverticulite Detecção hemorragia aguda ( ex : rotura aneurisma).

rp -435.5 IMA 95 GT 0.00 243 6/-51 ABSO LO t .FCA-. 1211010 - TC ABD.

a. b. Complicated acute diverticulitis. a) and b) Contrast-enhanced CT images depict thickening of the sigmoid wall (thin arrows) and adjacent fat stranding in a patient with acute diverticulitis complicated by a peri-colonic abscess containing small gas bubbles (thick arrows)..

Apendicite aguda. a c e b d f.

a b. Complicated acute appendicitis. a) and b) Contrast-enhanced CT images disclose a thick-walled fluid collection containing small gas bubbles (thin arrow on a)) and also calcified appendicoliths (thick arrow on b)), corresponding to an appendiceal abscess ..

a b c d. Ischemic bowel disease.

O fígado Alterações focais Alterações difusas Cirrose e hipertensão portal O baço Lesões sólidas Lesões quísticas Patologia traumática.

Ácerca do hemangioma hepático. É muito raro Tem um padrão tipico em TC com contraste Confunde -se facilmente com metástases.

O hemoperitoneu. É igual à ascite em TC A RM é necessária para o diagnóstico É o alvo da ecografia FAST.

Imagiologia hepática. Abdómen simples pobre semiologia pobre gás anormal calcificações hepatomegália (?) Medicina Nuclear detecção e caracterização de lesões focais (?) Ecografia TC RM.

Tumores benignos mais frequentes Com origem no epitélio biliar Quisto simples (biliar, seroso) anecogénico reforço posterior sem parede TC : densidade ~ O UH RM: homogéneo: hipointenso T1; hiperintenso T2 TC/RM sempre se critérios ecográficos não preenchidos diagnóstico diferencial abcesso (clínica, septação, realce periférico) quisto hidático (parede, calcificações, vesiculas filhas) cistadenoma/carcinoma (captação de contraste i.v., realce dos septos, componentes sólidos).

abstract. abstract. abstract. Quisto biliar simples.

quisto hepatico não simples. Quisto Complicado.

Abcessos. . . abcess3.

140. . Quistos hidáticos. quisto hidático.

Tumores benignos mais frequentes Com origem no endotélio vascular Hemangiomas tumores constituídos por lagos vasculares Ecografia Hiperecogénicos, homogéneos, estabilidade dimensional TAC Espontâneamente hipodensos (densidade ~ vasos) Captação periférica de contraste i.v. Preenchimento centrípeto e progressivo Isodensidade tardia RM Hipointensos em T1 Hiperintensos, homogéneos em T2 (intensidade ~ LCR).

hem. DSC00005.

. . . . Hemangioma. estudo dinâmico.

105. 106. Hemangioma - RM.

Tumores benignos com origem hepatocitária Hiperplasia nodular focal Tumor sólido, hamartoma hepático Mulheres jovens, ACO (?) Sem potencial degenerativo Ecografia Sólidos, ecogeneidade variável TAC Hipodensos ou isodensos Comportamento hipervascular (hiperdensos fase arterial) Cicatriz central; isodensidade tardia RM Tendência isointensidade T1 e T2 Cicatriz central hiperintensa em T2.

. . Cicatriz macroscópica > 70%. hfnmacro.

abstract. abstract. Hiperplasia Nodular Focal.

089. 091. Hiperplasia Nodular Focal.

Hipervascular. abstract. abstract. Hiperplasia Nodular Focal.

Tumores malignos primitivos Carcinoma hepato-celular Associação a hepatites virais e cirrose Tumores muito vascularizados Ecografia Sólidos, ecogeneidade variável TAC Hipodensos Hiperdensos fase arterial Heterogéneos (calcificações possíveis) RM Hipointensos em T1 Hiperintensos em T2 Cápsula (pseudo-cápsula).

adenTAC. adentac1. adentac2. Carcinoma hepato-celular.