Apresentação do PowerPoint

Gestäo Estratégica de Sangue em Cirurgia Cardiaca Preditores, Impacto Econömico e o Valor da Otimizagäo Pré-operatöria da Anemia 17, A + E —(1-OVY) pvn•) Assina Jf. NotebookLM.

O Fardo Global A cirurgia cardiaca consome 20% de todas as transfusöes de sangue globais, As taxas variam de 40% a 90%. O Risco Inerente Transfusöes possuem uma relagäo dose-dependente com morbidade severa e mortalidade hospitalar. 10.0 A Mudanga de Paradigma: Do Tratamento Reativo å Otimizaqäo Preditiva 9_ 99 8 A Soluqäo PBM Patient Blood Management: Abordagem multidisciplinar para preservar sangue autölogo e mitigar riscos antes da cirurgia. NotebookLM.

(388 pacientes) Sem Transfusäo de Glöbulos Vermelhos 661 Pacientes Coorte de Cirurgia Card(aca Eletiva Insight Estratégico: Identificar o perfil de risco com antecedéncia é o verdadeiro alicerce para intervenqöes clinicas e economicamente viåveis. (273 pacientes) Necessitaram de transfusäo de Glöbulos Vermelhos (273 pacientes) Necessitaram de transfusäo de Glåbulos Vermelhos NotebookLM.

Mapa de Preditores e Estratificaqäo de Risco Risco de Fatores Biolögicos Transfusäo do Paciente Idade Sexo Feminino EuroSCOREll Hipertensäo Pulmonar Anticoagulagäo O Diferencial Analitico Fatores Mecånicos do Procedimento Tempo de CEC (Circulagäo Extracorpörea) Tempo de Pingamento Aörtico Hemoglobina Nadir Intraoperatöria Ao contrårio de modelos tradicionais, este estudo isolou o risco ajustando os dados matematicamente para o sangramento pös-operatörio (12h). Isso garante que o preditor mapeado causou genuinamente a transfusäo, e näo um evento cirürgico rnecänico isolado. NotebookLM.

Matriz de Preditores Independentes EuroSCORE II (OR 1,15) Fatores Sistémicos Tempo de CEC Queda na Hb Intraoperatöria Paradoxo de Risco: Anemia Pré-operatöria Aumenta o risco em quase 4 vezes (OR 3,67) Sexo Feminino Dobro do risco historico (OR 2,06) Maior complexidade cirürgica paradoxalmente reduziu o risco (OR 0,73) — reflexo de protocolos de conservagäo de sangue mais rigorosos em casos extremos. NotebookLM.

Fisiologia e Viés: O Paradoxo do Género A Base Fisiolögica Mulheres apresentam menor volume sanguineo circulante total e niveis de hematöcrito basal historicamente mais baixos. O Viés Sistémico da OMS Diretrizes clåssicas definem normalidade como Hemoglobina > 12,0 g/dL para mulheres e > 13,0 g/dL para homens. A Realidade Cirürgica Mulheres otimizadas apenas até o limite de 12,0 g/dL entram no bloco operatörio em severa desvantagem sistémica perante o bypass cardiopulmonar. Recomendaqäo Integrada A verdadeira equidade na gestäo de sangue exige um alvo > 13,0 g/dL para todos os géneros antes de qualquer cirurgia cardiaca maior. NotebookLM.

A Cascata: Da Fisiologia å Operagäo Hospitalar Evento Fisiolögico Dano Clinico Secundårio Imunomodulaqäo e Reduqäo de Deformabilidade Desvio da Curva de Dissociaqäo de 02 Complicaqöes Sistémicas . Infecqäo e Lesäo Renal Aguda II Ventilacäo Mecänica Prolongada Gargalo Operacional Aumento do Tempo de Internamento (LOS) NotebookLM.

O Custo Biolögico: Morbimortalidade e Permanéncia COORTE BASE: Nä0-Transfundidos • Mortalidade aos 30 dias: 0% (Nenhum öbito registrado) Permanéncia Mediana: 8 Dias Incidéncia de Morbidade Grave: Baixa e Isolada COORTE DE RISCO: Transfundidos Mortalidade aos 30 dias: Elevada associaqäo univariåvel Permanéncia Mediana: 10 Dias (+39,3% no risco de permanéncia prolongada) Incidéncia de Morbidade Grave: Associaqäo univariåvel severa com Lesäo Renal Aguda (42% global), Infecgäo e Ventilagäo Prolongada Nota Analitica A extensäo no tempo de permanéncia hospitalar é quase totalmente impulsionada pela mediagäo das taxas de infecqäo pös-operatöria e suporte ventilat6rio. NotebookLM.

O Impacto Econömico de Fluxo por Paciente Modelos de Ajuste Multivariåveis para Tempo de Internamento Ajuste Primärio: RBC transfusion (p < 0.001) Age (p = 0.001) 12h postoperative bleeding (p < 0.001) Preoperative anemia IpsO.272) EuroSCORE II (pyO.304) CPB time Cross-clamping time (pyO.842) Intraoperative nadir Hb ipsO.1S2) AKI Ipco.476) Ajuste Secundärio (Cascata de Custos): Intection (p < 0.001) Prolonged Ventilation (p < 0.001) Age (p < 0.001) 12h postoperative bleeding (p < 0.001) RBC transfusion lp = o.S11) Preoperative anemia tp•O.977) EuroSCORE II lpy0Å23) CPB time (p=o.27) Cross-clamping time (pvOÄ09) Intraoperative nadir Hb tpaO.69) AKI IpcO.S73) Custo Mediano Hospitalar: € 9.057,76 Pacientes Näo-Transfundidos Custo Mediano Hospitalar: € 11.322,22 Pacientes Transfundidos com Compiicaqöes O Custo Incremental do Sangramento + € 2.264,44 por cada paciente transfundido. Este aumento näo reflete primariamente a bolsa de sangue, mas o arrasto financeiro gerado pelo tempo prolongado em UTI e enfermaria provocado pela cascata de complicacöes clinicas. NotebookLM.

O Ponto de Alavancagem: A Otimizaqäo Pré-operat6ria A Alavanca Modificåvel (Anemia) Com prevaléncia de 18% a 19%, a Anemia Pré-operatöria é o preditor de risco sistémico mais forte e o ünico inteiramente corrigivel. Fatores Fixos (Intrinsecos) ON Idade, Sexo Feminino e EuroSCORE II näo podem ser modificados pelo hospital. O A Tese de Intervenqäo Tempo de CEC é intempestivo. Ao corrigir a anemia via ambulatörio frontal (ferro venoso e eritropoietina), removemos cirurgicamente o maior gatilho de risco da equagäo de saüde antes mesmo da incisäo. NotebookLM.

Simulaqäo Preditiva: Eliminaqäo da Anemia (As-Is vs To-Be) O Modelo Hipotético: Simulou-se um cenårio perfeito onde todos os 119 pacientes anémicos chegam ao bloco cirürgico com hemoglobina normalizada. O risco da coorte cai instantaneamente para a taxa base (34%). A Realidade Atual Coorte original carregada por falhas e necessidade continua de hemoderivados. A Capacidade Liberada • Menos 47 pacientes transfundidos na coorte global. • Giro de Leitos: 94 dias de internamento critico evitados. A otimizaqäo preventiva atua como uma desobstruqäo direta da infraestrutura vital e limitada do hospital. NotebookLM.

ROI e Retorno Econömico Global Simulaqäo de Eficiéncia Operacional (13 Meses) coolt E on mia Ot Cial ire a A Balanga de Valor Estratégico: Esta s61ida economia na contenqäo de dias de UTI e mitigaqäo de intercorréncias de enfermaria cobre com margem folgada qualquer investimento necessårio para estruturar um ambulatörio proativo de Patient Blood Management. NotebookLM.

Suntese Executiva: 1. Fatores Intrinsecos Dominam a Engenharia do Risco A presenqa de Anemia, Sexo Feminino e EuroSCORE II elevados ditam de forma quase absoluta a fragilidade biolögica, sobrepondo-se å complexidade estrita do procedimento. he Blueprint of Value 3. O Lucro Tangivel da Prevenqäo A anemia pré-operatåria hå muito deixou de ser apenas uma mera anotaqäo laboratorial. Hoje, figura como a maior fuga silenciosa de capital financeiro e capacidade instalada da organizaqäo. 2. Reagäo em Cadeia de Danos Sistémicos A transfusäo näo é o fim, mas o gatilho logistico; ela deflagra uma cadeia de morbidade acentuada (infecgöes crönicas e ventilaqäo avangada) que colapsa a velocidade de giro dos leitos. NotebookLM.

ecomendaqöes Estratégicas para a Alta Gestäo Implementar Ambulatörio Integrado de PBM Tornar a triagem e correqäo de hemoglobina mandatörias em protocolos cirürgicos estritos, exigindo janelas de otimizaqäo de semanas antes do agendamento final de operagöes eletivas. Revisar Agudamente Protocolos de Género Institucionalizar alvos universais de otimizaqäo de Hb para no minimo > 13,0 g/dL independentemente do sexo biolögico, anulando imediatamente o histörico viés institucional de subtratamento feminino. Langar Monitoramento Avangado de BI Desdobrar painéis de Business Intelligence operando em tempo real, rastreando as métricas diårias de 'Dias-Leito Economizados em UTI' confrontadas diretamente contra o investimento em terapias intravenosas. NotebookLM.

Referéncias Bibliogråficas e Base Clinica ESTUDO PRIMÅRIO DE BASE Silva MC, Maia J, Rouxinol-Dias AL, Almeida C. Predictors and Economic Impact of Red Blood Cell Transfusion in Cardiac Surgery: A Simulated Cost Reduction Model for Preoperative Anemia Management. Acta Med Port 2026 LITERATURA DE SUPORTE CLINICO e Klein AA et al. Associaqäo determinante entre quadros de anemia crönica e transfusöes reativas de massa na cirurgia cardiaca de alto risco. Cavalli LB et al. Identificaqäo de diferenqas de género sistémicas e as premissas para estabelecimento de alvos equitativos de Hemoglobina. Casselman FP et al. Diretrizes Europeias (EACTS/EACTAIC 2024) sobre melhores pråticas mandat6rias de Patient Blood Management..