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TRIAGE.

¿Qué es el triage?. El triage (o triaje) es un sistema de selección y clasificación rápida de paciente (de menos de 5 minutos), en los servicios de urgencias. Este procedimiento es realizado por enfermeros o médicos al llegar al hospital. Examina los signos vitales para asignar uno de los 5 niveles de urgencia representados mundialmente por colores..

LOS CINCO NIVELES DE URGENCIA DEL TRIACE NIVEL NIVEL 2 NIVEL 3 NIVEL 4 NIVEL 5 EMERCENCIA / RESUCITACIÖN NIVEL 2: MUY URGENTE NIVEL 3: URCENTE NIVEL 4: SEMIURCENTE NIVEL 5: NO URGENTE ATENCIÖN INMEDIATA (O min.) ATENCIÖN (slo-15 min.) ATENCIÖN RÅPIDA (s30-60 min.) ATENCIÖN DENTRO DE 60-120 min. ATENCIÖN > 120 min. Amenaza vital inmediata, trauma grave, inconsciencia. Dolor toråcico severo, sospecha de ACV, dificultad respiratoria grave, politraumatismo. Dolor moderado/severo, fracturas, fiebre alta con compromiso, deshidrataci6n Heridas menores, esguinces, pero estable Control rutinario, recetas, sintomas crönicos leves, condiciones estables e 2024 SALUD PUBLICA INFORMA • cuiA DE CLASIFICACIÖN DE TRIACE.

Objetivos del sistema Triage. Optimizar recursos: Gestionar de manera eficiente el flujo de pacientes cuando la demanda supera la capacidad del hospital. Garantizar la seguridad del paciente: Identificar rápidamente a quienes necesitan intervención inmediata para salvar su vida. Disminución del riesgo: Monitorear y reevaluar periódicamente a los pacientes que se encuentran en las salas de espera..

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Triage en atención psicológica. Sí, el triage en atención psicológica existe y es una herramienta clínica fundamental. Se utiliza tanto en los servicios de atención hospitalaria como en los centros especializados..

Colegio Colombiano de Psicólogos. El Colegio Colombiano de Psicólogos (Colpsic) aborda la aplicación del triage en atención psicológica desde una postura técnica, ética y legal, respaldada por la normatividad de salud del país. Colpsic valida, regula y promueve activamente el uso de herramientas de tamizaje, clasificación y priorización (triage) en salud mental. (Colpsic, 2026).

Niveles y Semáforo del Triage Psicológico. En situaciones de intervención en crisis, habitualmente se adapta un sistema de colores para determinar la prioridad del soporte..

Triage en el SAP. Revisión documento compartido guía Triage. Recepción Triage Tener presente poblaciones que no se abordan. Diligenciamiento consentimientos y tratamiento de datos. Derivación atención pregrado. Derivación atención maestría..

Triage en el SAP: Recepción y Primera sesión. CICLO VITAL FENÓMENO CLÍNICO NIVEL DE RIESGO (Signos y síntomas) DECISIÓN - SERVICIOS Infancia Adolescencia Adultez Vejez Violencias Autolesiones Conducta suicida Acting out Consumo de SPA Conductas adictivas Trastornos de alimentación Psicosis Rojo Amarillo (Fiscalía, Juzgados de familia, ICBF) Verde Intervención psicológica Psicoterapia Intervención en crisis Primeros Auxilios Psicológicos PAP: ruta y remisión Caso fallido.

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Triage en el SAP: Recepción y Primera sesión. Escucha activa Observa-ción Empatía Acompañar Acompasar Retroali-mentar Mapear Chequear.

Poblaciones que no se atienden Seguridad del paciente y humanismo.

1. 2. 3. 4. CICLO VITAL INFANCIA (0 a 12 aåos) ADOLESCENCIA (13 a 17 aios) ADULTEZ (18 a 64 aios) VEJEZ (65 en adelante) FENOMENOS 1. Violencias Auto lesiones 2. 3. Conducta suicida Acting out 4. NIVEL DE RIESGO ALTO (ROjo) MEDIO (Amarillo) BAJO (verde) ALTO (Rojo) • MEDIO (Amarillo) BAJO (verde) ALTO (Rojo) • MEDIO (Amarillo) BAJO (Verde) • ALTO (Rojo) MEDIO (Amarillo) iTRlAGE EN SALUD MENTAL - SAP INDICADORES EXPERIENCIALES Violencia fisica grave: uso de armas, estrangulamiento, lesiones y fracturas Abuso sexual Agresiones fisicas leves: en forma de empujones, zamarreos, pellizcos • 01 "en broma" Conflictos verbales ocasionales, sin daöo fisico, en contexto escolar o • familiar. Autolesiones frecuentes y/o graves (cortes profundos, quemaduras) la Vida. en ri Autolesiones recurrentes (por ejemplo, mis de dos episodios en un mes). Comentarios ocasionales sobre dolor o tristeza sin intenciön de datio Plan suicida claro, concreto y etallado f étod Verbalizaciön de querer morir Expresiones de tristeza o deseo de desa arecer sin Ian. Conductas violentas o destructivas graves: golpear personas, lanzar objetos peligrosos, agresiön fisica, amenaza directa. Conductas disruptivas frecuentes (romper objetos, gritar, amenazas verbales con moderado. INDICADORES PSICOLÖGICOS Pensamientos cataströficos Desconfianza global Distorsiones ("es mi culpa") Pensamientos dicotömicos Confusiön situacional Dificultad para entender causalidad Ideaciön suicida activa y persistente Intenci6n suidda dara Pensamientos de inutilidad Verbalizaciones de "quiero desaparecer", "no me importaria si me muriera" Pensamientos de culpa leve Dificultad para expresar emociones. Ideaciön suicida con plan nsamientos cataströfi Pensamientos de muerte rrent Expresiones vagas ("quiero dormir ara siem re Pensamientos hostiles Pensamientos rigidos ("todo es injusto") • • • • • • • • • DECISIONES/ACCIONES Contenciön emocional inmediata No dejar solo al paciente Intervenciön breve en consultorio Orientaciön y psicoeducaciön bésica Contenciön emocional No dejar solo al paciente contenci6n inmediata Contenciön emocional Intervenciön breve Orientaciön a cuidadores Psicoeducaciön Contenciön inmediata Contenciön emocional Orientaciön a cuidadores Psicoeducaciön Contenciön inmediata No dejar solo Contenciön emocional Intervenciön breve.

5. 6. 7. 8. Consumo de SPA Conductas ad ictivas Trastornos de alimentaciön Psicosis BAJO (Verde) ALTO (ROjo) MEDIO (Amarillo) BAJO (verde) ALTO (Rojo) MEDIO (Amarillo) BAJO (Verde) ALTO (Rojo) MEDIO (Amarillo) BAJO (Verde) ALTO (Rojo) MEDIO (Amarillo) BAJO (Verde) • • • • • • • • • • • Conductas impulsivas leves: interrupciones, discusiones, berrinches, abandono abrupto de lu ares. Consumo activo o repetitivo Contacto ocasional con sustancias (alcohol, cigarrillo) sin patrön Curiosidad verbal sobre sustancias Exposiciön indirecta (familia, medios . Conducta adictiva severa (abandono de actividades bésicas, patron compulsivo de uso (varias horas al dia Uso excesivo de dispositivos electrönicos o videojuegos sin im acto funcional rave. Restricciön severa Pérdida significativa de peso Signos de desnutriciön. Restricciön alimentaria ocasional Rechazo a cieftos alimentos Preocupaciön leve por peso o imagen Comentarios aislados sobre Alucinaciones persistentes Delirios claros Alucinaciones ocasionales Lenguaje desorganizado leve Ideas extrafias sin pérdida de juicio • • • • • • • • • • • • • • • • • • pensamiento concreto Dificultad para verbalizar emociones pensamientos de escape Minimizaciön del riesgo Creencias erröneas ("no hace daöo" Curiosidad Imitaciön Pensamientos perseverativos: "solo con esto me calmo" Racionalizaciones ("solo un rato més Alta curiosidad Pensamiento concreto Influencia de modelos familiares Distorsiön grave de imagen corporal Pensamientos obsesivos sobre comida eso. Preocupaciön persistente por peso Distorsiön leve ("estoy gordo") Preocupaciön leve por comida Curiosidad por peso Comentarios imitativos ("quiero estar flaco como__ Delirios estructurados Alucinaciones auditivas/visuales rsistentes Ideas extrafias persistentes Lenguaje tangencial Pensamientos mégicos excesivos • • • • • • • • • • • • • • • • Orientaciön a cuidadores Psicoeducaciön Contenciön inmediata Contenciön emocional Intervenciön breve Orientaciön a cuidadores psicoeducaciön preventiva Contenciön inmediata No dejar solo Contenciön emocional Intervenci6n breve Orientaciön a cuidadores Psicoeducaciön sobre limites contenci6n inmediata NO dejar solo Informar al supervisor Contenciön emocional Intervenciön breve Orientaciön a cuidadores Psicoeducaciön sobre alimentaciön saludable Contenciön inmediata No dejar solo Contenciön emocional Involucrar familia Orientaciön a cuidadores Psicoeducaciön.

Comentarios aislados sobre ce ciones inusuales. VIOLENCIA 1) Indicadores transversales (ütiles para el tamizaje) • Cognitivos: distorsiones (culpa, indefensiön), rumiaciön, disociaciön, atenciön/concentraciön. Confusiön leve entre fantasia y realidad. • Emocionales: ansiedad (GAD-7), depresiön (PHQ-9 adolescente/adulto), afecto embotado, hipervigilancia. Comportamentales: evitaciön, autolesiön (NSSI), consumo de sustancias (ASSIST/AUDIT), agresiön. Sociales: aislamiento, control/coerciön por terceros, ruptura de red, dependencia econömica. • Riesgo critico: ideaciön suicida/homicida, acceso a medios letales, violencia actual o amenaza inminente, marcas fisicas o indicios claros de maltrato. 2) Recomendaciones de decisiön clinica (reglas practicas) Bajo: Intervenciön preventiva y fortalecimiento de factores protectores; seguimiento espadado. • Medio: Plan de seguridad + psicoterapia (trauma, regulaciön); involucrar familia/escuela/comunidad; monitoreo frecuente. • Alto: Crisis + activaciön de rutas (protecciön/justicia/salud); derivaciön inmediata; restricciön de medios; coordinaciön interinstitucional. 3) plan de intervenciön: Bajo: psicoeducaciön, habilidades, red, seguimiento. • Medio: psicoterapia (TF-CBT/EMDR/DBT segün caso), plan de seguridad, trabajo con cuidadores/familia/pares, coordinaciön institucional. Alto: medidas de protecciön inmediatas, refugio/derivaciön, documentaciön legal, estabilizaciön dinica. Revisiön y ajuste del plan cada 1—4 semanas segün evoluci6n. CONDUCTAS ADICTIVAS 1) Indicadores transversales y tamizaje "til Cognitivos: Negaciön, minimizaciön, sesgos de control, indefensiön aprendida, deterioro ejecutivo. • Emocionales: Ansiedad, depresiön, irritabilidad, afecto embotado. • Comportamentales: Craving, tolerancia, abstinencia, pérdida de control, recaidas, evitaciön de responsabilidades. • Sociales: Aislamiento, conflictos, violencia, coerciön, precariedad econömica, riesgo legal. • Critico: Riesgo suicida/homicida, abstinencia complicada, violencia activa, presencia de menores/embarazo, acceso a medios letales. 2) Instrumentos posibles (segün etapa V conducta): • ASSIST / AUDIT (sustandas), DUDIT, CAGE (alcohol); • IAT (Internet Addiction Test), SOGS/PGSI (juego patolögico);.

Ejemplo Triage Infancia en el SAP (1). TRIAGE EN SALUD MENTAL -SAP CICLO VITAL INFANCIA (0 a 12 aios) FENÖMENOS Violencias NIVEL DE RIESGO ALTO (Rojo) MEDIO (Amarillo) • • • • INDICADORES EXPERIENCIALES Violencia fisica grave: uso de armas, estrangulamiento, lesiones y fracturas Abuso sexual Riesgo de daio severo Negligencia Abandono Explotaciön infantil. Incumplimiento reiterado de medidas protectoras Agresiones fisicas [eves: en forma de empujones, zamarreos, pellizcos o golpes •en broman Insultos frecuentes Seiales de intimidacién Exposici6n a violencia entre adultos Pråcticas que pueden daöar emocional y/o fisicamente al NNA • • • • • • • • INDICADORES PSICOLÖGICOS Pensamientos cataströficos Desconfianza global Confusiön espaciotemporal Pänico Desesperanza Mutismo selectivo Afecto embotado. Conductas autolesivas (golpearse) Agresiön intensa Fuga Inhibiciön extrema Ruptura de vinculos Rechazo escolar Ocultamiento de eventos por miedo Seriales de maltrato. Distorsiones (*es mi culpa") Pensamientos dicot6micos Dificultad marcada para concentrarse Miedo persistente Tristeza Hipervigilancia Pesadillas recurrentes. Regresiones moderadas (enuresis/encopresis) Agresividad en juego Inhibici6n o hiperactividad Somatizaci6n Aislamiento Rechazo de pares Disminuciön del rendimiento escolar Conflictos con autoridad. • • • • DECISIONES/ACCIONES Contenciön emocional inmediata NO dejar solo al paciente Informar de inmediato al supervisor Activar protocolos institucionales para remisiön segura. Intervenciön en crisis inmediata; activaciön de rutas de protecciön (defensoria/familia, comisaria, linea de protecciön) segün normativa. Plan de seguridad estructurado; retiro temporal del contexto hostil si aplica. Terapia traumätica intensiva (TF-CBT; juego terapéutico); articulaciön con pediatria/psiquiatria infantil. Seguimiento estrecho (semanal) y coordinaciön interinstitucional. Intervenci6n breve en consultorio Elaboraci8n de plan de seguridad bSsico Involucrar Familia si es posible Informar al supervisor y coordinar acciones institucionales. Terapia individual con enfoque TF-CBT (terapia cognitivo-conductual centrada en trauma) adaptada a edad. Trabajo con cuidadores: desarrollo de habilidades de contencidn, seguridad en el hogar. Plan de seguridad sencillo (adulto de referencia, rut—s de ayuda). Coordinaci6n con escuela (ajustes pedag8gicos; observacidn). Monitoreo semanal—quincenal..

Ejemplo Triage Infancia en el SAP (2). Conflictos verbales ocasionalesr sin daho fisico, en contexto escolar o familiar, Sintomas leves en salud mental: baja autoestima, ansiedad moderada, somatizaciones leves. BAJO (Verde) • • • • • • Confusién situacional Dificultad para entender causalidad Atribuciones simples tse pele6 porque estå bravo") Ansiedad leve Sobresalto Temor nocturno intermitente Irritabilidad ligera. Apego aumentado Llanto fåcil Regresiones leves (enuresis ocasional) Evitacién de ciertos lugares/personas, Bisqueda de adultos protectres Menor participaci6n en juego grupal Preferencia por espacios seguros. Orientaci6n y psicoeducaciån båsica Contencidn emocional Seguimiento en consultorio Infomar al supervisor. Psicoeducaci6n a cuidadores sobre respuestas al estrés infantil. Rutinas predecibles y técnicas de regulaci6n emocional (respiraci6n, cuentos terapéuticos). Entrenamiento parental breve (validaci6n emocional, disciplina positiva). Seguimiento cada 4-6 semanas..

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