Scene 1 (0s)
Resposta inflamat6ria na Cirurgia Cardiaca com CEC Da Fisiopatologia å Estratégia de Mitigaqäo NotebookLM.
Scene 2 (7s)
O Fenömeno é um Continuum, Näo um Evento Subclinica Natureza Multifatorial e continua. Näo é um evento isolado, mas uma progressäo. SIRS Impacto Determinante central de disfuncäo organica e mortalidade p6s-operat6ria. Faléncia Orgånica / Choque Diretrizes Exige monitorizaqäo dirigida e estratégias multimodais (EACTS, AmSECT, ERAS). NotebookLM.
Scene 3 (20s)
Os 5 Gatilhos da Agressäo Contato Sangue-Superficie Ativaqäo de complemento e leucåcitos (Circuitos näo biocompativeis). Temperatura Hipotermia profunda e reaquecimento agressivo. HemodiluiGäo Ht <22-240/0 e transfusäo alogénica. Trauma Mecånico Shear stress (RPM), microbolhas e pressöes transmembrana. .:cJ4 Isquemia-Reperfusäo O' Qualidade da cardioplegia e tempo de pinqamento. tqotebookLM.
Scene 4 (35s)
O 'Motor' Bi016gico da Inflamaqäo Citocinas Elevaqäo de IL-6 e TNF-a. Celular Ativaqäo de neutröfilos, plaquetas e endotélio. Sistémico Aumento da permeabilidade capilar e queda da resisténcia vascular. gnos 3,1S2 CSGO 0 Ove;o • 'Slog 0.0 f Insight Clinico: Marcadores indiretos (Lactato, Sv02, Gap C02) säo o reflexo pråtico dessa tempestade celular. NotebookLM.
Scene 5 (50s)
O Radar: Avaliaqäo Fisiolögica Integrada Oxigenaqäo Inter D02i < 260-280 mL/min/m2 (Risco de lesäo renal) sv02 < (Extraqäo aumentada) Perfusäo Tecidual Gap C02 > 5-8 mmHg (Hipofluxo microcirculatörio) Lactato (Marcador de hipoperfusäo global) Seguranga Hemodiluiqäo excessiva vs. Transfusäo Alogénica tqotebookLM.
Scene 6 (1m 2s)
O Ponto Critico é a Trajetéria "A transiGäo para inflamaqäo maladaptativa é sinalizada pela curva, näo apenas pelo valor isolado." Recuperaqäo / Estabilidade Descompensagäo (D02/V02 < 5) Tempo / Evolugäo • D02/V02: Queda progressiva. • Lactato: Subida continua (> 2 mmol/L). • Vasopressores: Queda de RVS com aumento de aminas. tqotebookLM.
Scene 7 (1m 17s)
Escalonamento: Da Fisiologia ao Alerta Nivel 1: Leve / Fisiolögica • Sinais: Taquicardia moderada, Sv02 preservada. • Status: Resposta esperada ao trauma. Autolimitada. Nivel 2: Moderada • Sinais: Lactato em ascensäo, queda leve de Sv02/NlRS. • Status: Inicio de desregulaqäo. Exige correqäo de fatores mecånicos e hemodinåmicos. bbtebookLM.
Scene 8 (1m 34s)
Escalonamento: A Zona Critica Nivel 3: Grave (SIRS) • Sinais: Vasoplegia inicial, D02i baixo, Gap C02 elevado. • Status: Inflamaqäo maladaptativa. Risco de morbidade. Nivel 4: Critica (MOF) • Sinais: Dependéncia alta de vasopressores, edema, anüria, hipoxemia. Status: Faléncia de örgäos. Foco em suporte de dano (ECMO/CRRT). NotebookLM.
Scene 9 (1m 51s)
Mitigaqäo: A Engenharia do Circuito Reduzindo a ativaqäo de contato e o trauma mecånico. • Revestimento Uso de superficies biocompativeis (Heparina/Polimeros). • Design Circuitos minimizados e reduqäo de årea de superficie. • Componentes Oxigenadores de baixa resisténcia e filtros de leucöcitos. Filtro Arterial Oxigenador Bomba de Sangue Filtro Arterial Reservatörio Venoso Recomendaqäo EACTS & AmSECT. bbtebookLM.
Scene 10 (2m 4s)
Perfusäo Dirigida por Metas (GDP) D02i Baixo 280) 1. Aumentar Fluxo 2. Corrigir Hemoglobina (Transfusäo Restritiva) 3. Ajustar PAM (Vasoativos) Objetivo: Manter oferta de oxigénio > limiar anaeröbio. bbtebookLM.
Scene 11 (2m 15s)
Estratégias Farmacolögicas e HemodiluiGäo Volume & Sangue (PBM) Farmacologia • HemodiluiGäo Controlada: Evitar Ht < 22%. Uso de Ultrafiltraqäo (Zero Balance). • PBM: Otimizaqäo pré-op (Ferro/Epo) e transfusäo baseada em evidéncia. • Corticoides: Uso individualizado (Metilprednisolona) para reduzir marcadores. • Adjuvantes: Estatinas (estresse oxidativo) e anestesia adequada. tqotebookLM.
Scene 12 (2m 29s)
O Protocolo de Comando (Take-Home) Otimize o Material Circuitos revestidos e biocompat(veis. Monitore a Tendéncia Acompanhe a curva de Lactato, Gap C02 e Sv02. Execute GDP Ajuste fluxo e Hb para garantir D02i > 280 mL/min/m2. Vigie a Temperatura Evite gradientes térmicos agressivos. Comunique Identifique a escalada da SIRS e coordene com o cirurgiäo. NotebookLM.
Scene 13 (2m 44s)
Consenso e Evidéncia As recomendaqöes alinham fisiopatologia e diretrizes globais. EACTS / EACTAIC / EBCP ERAS Cardiac AmSECT SBCEC / SBCCV bbtebookLM.
Scene 14 (2m 52s)
Referéncias Bibliogråficas 1.2024 EACTS/EACTAIC/EBCP Guidelines on cardiopulmonary bypass 2. Strategies to attenuate maladaptive inflammatory response (PMC11251955) 3. Narrative review of the systemic inflammatory reaction (PMC9303696) 4. 2023 AmSECT Standards and Guidelines for Perfusion Practice 5. STS/SCA/AmSECT/SABM Update to Clinical Practice (PBM) 6. Inflammatory response to cardiopulmonary bypass (PubMed 9315800) 7. Key Points for Curbing Cardiopulmonary Bypass (SciELO) 8. Attenuating the Systemic Inflammatory Response (AmSECT) 9. Limiting inflammatory response to cardiopulmonary bypass (ScienceDirect) 10. Whole blood transcriptomics of CPB-induced SIRS (PMC10875393)— NotebookLM.
Scene 15 (3m 14s)
Belo Horizonte, 06 de fevereiro de 2026 Gerado por: Perplexity (IA) Supervisäo Técnica: José Filho / SBCEC 207 - ALAP 002 - Coren RJ 35548(R) NotebookLM.