PowerPoint Presentation

Published on
Scene 1 (0s)

CASO PROBLEMA - BRONQUIECTASIAS

AUTOR: Prof. Néstor Lago Méd. María Inés Formosa

Departamento de Patología - Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires.

Scene 2 (16s)

Photo by Sebastian Kanczok on Unsplash

Photo by Anders Jildén on Unsplash

Photo by JJ Ying on Unsplash

Paciente de 22 años de edad de sexo masculino. Ingresa con cuadro de insuficiencia respiratoria crónica y síndrome febril, antecedentes de infecciones respiratorias a repetición desde el año de vida asociado a la presencia de bronquiectasias bilaterales Presenta cuadro de sinusopatía maxilar crónica. Recibe oxigenoterapia domiciliaria desde hace 3 años. Durante el corriente año, ha sido internado tres veces por insuficiencia respiratoria asociada a neumonía. Ingresa con síndrome febril de cuatro días de evolución asociado a aumento de broncorrea, progresión de tos y disnea habituales. Astenia e hiporexia. Luego de la última externación presenta disnea III-IV habitual y tos productiva con expectoración blancoamarillenta. Desde hace dos semanas presenta astenia marcada, hiporexia y pregresión de la expectoración y disnea acompañada de sudoración a predominio nocturno. Secreciones bonquiales: flora polimicrobiana, destacándo se neumonía por pseudomona multirresistente y estafilococo aureus meticilinorresistente. Se comienza tratamiento con ATB. Estudios complementarios: ecocardiograma doppler cardíaco: normal. Examen funcional respiratorio: obstrucción muy severa con restricción moderada. TAC de tórax: bronquiectasias complicadas, neumopatía/atelectasia del lóbulo superior izquierdo. Bulla de gran volumen en vértice de lóbulo superior derecho. El paciente evoluciona con insuficiencia respiratoria crónica con marcada disnea y cianosis. Recibe transplante bipulmonar.

Scene 3 (1m 46s)

"Infección necrotizante crónica de bronquios y bronquiolos asociada a dilatación permanente de vías aéreas"

Scene 4 (1m 51s)

PATOGENIA

Obstrucción e infección

Del árbol bronquial, los mecanismos normales de limpieza se ven alterados y hay acumulación de secreciones en la zona distal a la obstrucción, y también hay inflamación.

O puede suceder que primero se presente una infección intensa, lo que produce inflamación, necrosis, fibrosis y a la larga, dilatación de vías respiratorias

Scene 5 (2m 19s)

Resultado de imagen para bronquiectasias patologia

bronquios dilatados, con pérdida de tejido muscular y elástico con contenido mucopurulento. El área afectada posee superficie irregular.

Scene 6 (2m 28s)

Teórico "EPOC" – Diapo 64

Scene 7 (2m 33s)

Teórico "EPOC" – Diapo 65

Scene 8 (2m 38s)

LUNG052

LUNG053

LUNG134

- afecta los lóbulos inferiores - dilatación de vías aéreas - Cilíndricas o saculares

Teórico "EPOC" – Diapo 66

Scene 9 (2m 48s)

Teórico "EPOC" – Diapo 61

Scene 10 (2m 53s)

Teórico "EPOC" – Diapo 62

Scene 11 (2m 58s)

Teórico "EPOC" – Diapo 63

Scene 12 (3m 3s)

Photo by mohammad alizade on Unsplash

Photo by mohammad alizade on Unsplash

Photo by Tim J on Unsplash

Según el estadío de la enfermedad se presentan distintos datos histológicos: Enfermedad activamente desarrollada hay abundante exudado inflamatorio dentro de las paredes, también hay descamación del espitelio y amplias zonas con úlceras necrosantes. Puede haber seudoestratificación de las células cilíndricas o metaplasia escamosa. Cuando la necrosis destruye por completo las paredes da lugar a un absceso pulmonar. En estadíos mas crónicos hay fibrosis de las paredes y en zonas peribronquiolares, lo que determina distintos grados de oclusión de la luz.

1.- Describa preparado histológico.

Scene 13 (3m 43s)

bronquíolo dilatado, cuya pared es irregular por presentar inflamación necrosante y destrucción tisular.

Scene 16 (4m 0s)

Photo by Bruno Nascimento on Unsplash

Photo by Daniel Wirtz on Unsplash

Photo by 贝莉儿 DANIST on Unsplash

Tos intensa y persistente con expectoración mucopurulenta y a veces fétida. El esputo puede contener estrías de sangre y puede producir se hemoptisis franca. Los síntomas pueden ser esporádicos y precipitar se por infecciones de las vías respiratorias altas o por nuevos gérmenes patógenos. Pueden aparecer acropaquias en los dedos de las manos. En los casos graves y generalizados aparecen defectos ventilatorios obstructivos importantes, con hipoxemia, hipercapnia, HTP y raramente cor pulmonale. Los abscesos cerebrales y la amiloidosis reactiva pueden ser otras complicaciones < frecuentes.

BRONQUIECTASIAS - Clínica

Scene 17 (4m 40s)

Wikipedia

Wikipedia

Wikipedia

Wikipedia

2.- Comente las entidades asociadas a esta patología.

Congénitas y hereditarias: Sind. Kartagener, Sin. De los cilios inmóviles, FQ, inmunodeficiencias Infecciones: > frec infancia (Staphylo aureus, klebsiella, Micobacterium, influenza, pseudomona, haemophylus etc) Obstrucción bronquial: TU, CE, adenopatía hiliar Colagenopatías: LES, AR Idiopáticas