PowerPoint Presentation

Published on
Scene 1 (0s)

CASO PROBLEMA - BRONQUIECTASIAS

AUTOR: Prof. Néstor Lago Méd. María Inés Formosa

Departamento de Patología - Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires .

Scene 2 (12s)

Paciente de 22 años de edad de sexo masculino. Ingresa con cuadro de insuficiencia respiratoria crónica y síndrome febril, antecedentes de infecciones respiratorias a repetición desde el año de vida asociado a la presencia de bronquiectasias bilaterales Presenta cuadro de sinusopatía maxilar crónica. Recibe oxigenoterapia domiciliaria desde hace 3 años. Durante el corriente año, ha sido internado tres veces por insuficiencia respiratoria asociada a neumonía. Ingresa con síndrome febril de cuatro días de evolución asociado a aumento de broncorrea, progresión de tos y disnea habituales. Astenia e hiporexia. Luego de la última externación presenta disnea III-IV habitual y tos productiva con expectoración blancoamarillenta. Desde hace dos semanas presenta astenia marcada, hiporexia y pregresión de la expectoración y disnea acompañada de sudoración a predominio nocturno. Secreciones bonquiales: flora polimicrobiana, destacándose neumonía por pseudomona multirresistente y estafilococo aureus meticilinorresistente. Se comienza tratamiento con ATB. Estudios complementarios: ecocardiograma doppler cardíaco: normal. Examen funcional respiratorio: obstrucción muy severa con restricción moderada. TAC de tórax: bronquiectasias complicadas, neumopatía/atelectasia del lóbulo superior izquierdo. Bulla de gran volumen en vértice de lóbulo superior derecho. El paciente evoluciona con insuficiencia respiratoria crónica con marcada disnea y cianosis. Recibe transplante bipulmonar.

Scene 3 (1m 8s)

“Infección necrotizante crónica de bronquios y bronquiolos asociada a dilatación permanente de vías aéreas”

Parénquttna pul monar nor mal Bron qul ectasias

Scene 4 (1m 19s)

PATOGENIA

Obstrucción e infección

Del árbol bronquial, los mecanismos normales de limpieza se ven alterados y hay acumulación de secreciones en la zona distal a la obstrucción, y también hay inflamación.

O puede suceder que primero se presente una infección intensa, lo que produce inflamación, necrosis, fibrosis y a la larga, dilatación de vías respiratorias

Scene 5 (1m 47s)

Resultado de imagen para bronquiectasias patologia

bronquios dilatados, con pérdida de tejido muscular y elástico con contenido mucopurulento. El área afectada posee superficie irregular.

Scene 6 (1m 59s)

Teórico “EPOC” – Diapo 64

Scene 7 (2m 7s)

Teórico “EPOC” – Diapo 65

Scene 8 (2m 14s)

LUNG053

LUNG052

LUNG134

- afecta los lóbulos inferiores - dilatación de vías aéreas - Cilíndricas o saculares

Teórico “EPOC” – Diapo 66

Scene 9 (2m 25s)

Semiologia de las bronquiectasias A. Normal B. Quistes de pared fina C. Quistes de pared gruesa D. Ocupaci6n parcial: "Nidos de golondrina" E. Ocupaciön completa: N6dulos 61

Teórico “EPOC” – Diapo 61

Scene 10 (2m 38s)

un Seminaricde Radiologia Toråcica Bronquiectasias en base derecha 62

Teórico “EPOC” – Diapo 62

Scene 11 (2m 46s)

un Seminario de Radiologia Toråcica Bronquiectasias difusas 63

Teórico “EPOC” – Diapo 63

Scene 12 (2m 54s)

Según el estadío de la enfermedad se presentan distintos datos histológicos: Enfermedad activamente desarrollada hay abundante exudado inflamatorio dentro de las paredes, también hay descamación del espitelio y amplias zonas con úlceras necrosantes. Puede haber seudoestratificación de las células cilíndricas o metaplasia escamosa. Cuando la necrosis destruye por completo las paredes da lugar a un absceso pulmonar. En estadíos mas crónicos hay fibrosis de las paredes y en zonas peribronquiolares, lo que determina distintos grados de oclusión de la luz.

1.- Describa preparado histológico.

Scene 13 (3m 22s)

bronquíolo dilatado, cuya pared es irregular por presentar inflamación necrosante y destrucción tisular.

Scene 16 (3m 48s)

Tos intensa y persistente con expectoración mucopurulenta y a veces fétida. El esputo puede contener estrías de sangre y puede producirse hemoptisis franca. Los síntomas pueden ser esporádicos y precipitarse por infecciones de las vías respiratorias altas o por nuevos gérmenes patógenos. Pueden aparecer acropaquias en los dedos de las manos. En los casos graves y generalizados aparecen defectos ventilatorios obstructivos importantes, con hipoxemia, hipercapnia, HTP y raramente cor pulmonale. Los abscesos cerebrales y la amiloidosis reactiva pueden ser otras complicaciones < frecuentes.

BRONQUIECTASIAS - Clínica

Scene 17 (4m 16s)

2.- Comente las entidades asociadas a esta patología.

Congénitas y hereditarias : Sind. Kartagener, Sin. De los cilios inmóviles, FQ, inmunodeficiencias Infecciones : > frec infancia (Staphylo aureus, klebsiella, Micobacterium, influenza, pseudomona, haemophylus etc) Obstrucción bronquial : TU, CE, adenopatía hiliar Colagenopatías : LES, AR Idiopáticas

Scene 18 (4m 36s)

—Sigan co Qué miran!? s casos!!!"""'