Scene 1 (0s)
RELATÖRIO TÉCNICO PERFUSION AL Relat6rio Institucional de Perfusäo e Circulacäo Extracorp6rea PACIENTE 49 anos / Masculino ID: Stanford A / DeBakey I PROCEDIMENTO Corregäo de Aneurisma de Aorta Data: [October 26, 2024] RESPONSÅVEIS Relatörio Gerado por: ChatGPT Supervisäo: José Fiiho SBCEC 207 - ALAP 002 - Coren RJ 35348(R) NotebookLM.
Scene 2 (12s)
Perfil do Paciente e Diagn6stico Peso: 100 kg Altura: 1 80 cm Sexo: Masculino Idade: 49 anos Histörico: Hipertensäo Arterial Sistémica (HAS) Status Pré-op: Fungäo ventricular preservada Estratégia Cirfirgica Planejamento Inicial: Cirurgia de Bentall • Conversäo Intraoperatöria: Substituiqäo por Tubo Supra-aortico Contexto: Circulaqäo Extracorporea (CEC) com circuito reduzido (Näo-ECMO) DESAFIO: Manejo de alta complexidade com preservaqäo neur016gica e metab61ica. tqotebookLM.
Scene 3 (29s)
Engenharia da Perfusäo (Setup) Oxigenador Terumo 1 5/40 (Membrana) Pressäo Pré: 160 mmHg Pressäo Pös: 155 mmHg Delta P Baixo = Boa Performance Venosa: Duplo Estågio Venosa: Duplo Estågio 36/46 Arterial: 22 Femoral Prime e Drogas Volume: Plasmalyte (500 mi) + RAP (200 mi) Cardioplegia: Custodiol (2000 ml) Anticoagulaqäo: Heparina 400 mg (Hemofol) NotebookLM.
Scene 4 (44s)
Cronologia e Protecäo Orgånica CEC Total: 150 min Inicio Clampe Aörtico: 112 min Parada Circulatöria (DHCA): Neur016gico e Perfusäo Cerebral Seletiva e Monitorizagäo BIS: 40 (Supressäo 0) Térmico • Resfriamento: 250C e Reaquecimento: 37 oc 31 min Metab61ico • Estratégia PH: Alfa-stat e Preservagäo da auto-regulagäo NotebookLM.
Scene 5 (57s)
Dinåmica de Anticoagulacäo (TCA) 480s 127 s Basal P6s-Heparina (400mg) Alvo Terapéutico Seguro Limite Minimo de Seguranqa para CEC 117 s Neutralizaqäo Efetiva Pös-Protamina CONCLUSÄO: Seguranqa hemoståtica confirmada. Anticoagulaqäo plena durante o procedimento e reversäo total ao término. NotebookLM.
Scene 6 (1m 9s)
Hemodinåmica da Oferta (Delivery) Pressäo Arterial Média (PAM) 85 75 70 65 mmHg Oscilaqäo Controlada - 205 indice Cardiaco (L/min/m2) Fluxo mantido constante Drenagem Assistida (DVAV) —40 mmHg Otimizaqäo do retorno venoso A estabilidade do fluxo sistémico permitiu perfusäo tecidual adequada mesmo durante as variaqöes pressåricas do procedimento. NotebookLM.
Scene 7 (1m 22s)
Metabolismo de Oxigénio: Oferta vs. Consumo 418 403 Relagäo 10:1 380 200 407 Oferta (iD02) Consumo (iV02) 48 Inicio (Hipotermia) 38 Resfriamento Relaqäo 4.1:1 (Pico Metab61ico) Reaquecimento 100 Fim Anålise: O aumento da demanda metabölica (V02) durante o reaquecimento reduziu a relaqäo para 4.1:1, mas a oferta (D02) manteve-se robusta (>380), prevenindo hip6xia tecidual. NotebookLM.
Scene 8 (1m 36s)
Equilibrio Åcido-Båsico e Eletrolftico Acid-Base Balance pH 7.25 7.19 (Acidose) Electrolytes 5.4 4.1 Normalizaqäo 7.32 7.39 (Novmal) 123 134 Correqäo de Hiponatremia 80% 49% sv02 Recuperagäo de 49% para 80% 4.3 5.2 Bicarbonato 22 24.3 mmol/L Eståvel (90 mg/dl) NotebookLM.
Scene 9 (1m 49s)
Anålise Metab61ica Avangada Clearance de Lactato Washout Efetivo 1.0 3.4 2.8 Peak Gap pC02 Evoluqäo do Delta C02: Cålculo do Anion Gap Anion Gap = Anion Gap Resultado Pico de 3.4 mmol/L seguido de queda råpida para 1.5 mmol/L, 1.5 indicando funqäo hepåtica e perfusäo preservadas. ooo Retorno a 4 mmHg confirma fluxo microcirculatörio adequado. = + ¯ + 24.3) z 11.8 mEq/L Normalidade. Auséncia de acidose metabölica significativa por anions näo medidos. NotebookLM.
Scene 10 (2m 10s)
Desmame e Hemodinåmica Final Challenge (The Event) Disfunqäo Transit6ria de VD Intervenqäo: Dobutamina (5 min) Resolution (Final Status - Saida deSala) Ritmo: Temp: Drogas: Drogas: Regular (Sinusal) —AIT-JB Noradrenalina 0.1 mcg/kg/min Nipride em uso NotebookLM.
Scene 11 (2m 22s)
Status P6s-Operat6rio Imediato Conservaqäo Sanguinea Fungäo Global Diurese: 500 ml / lh (Funqäo Renal Preservada) Lactato Final: 1.5 - 2.2 Prognöstico Extubaqäo realizada com 2 horas de pös-operatörio. 'sow"' Cell Saver Utilizado Hb Final: 11.2 g/dl Sangramento Controlado mmol/L (Tendéncia de Queda) NotebookLM.
Scene 12 (2m 36s)
Conclusäo Institucional Procedimento realizado com boa evoluqäo perfusional e hemodinåmica, sem intercorréncias maiores. O paciente deixou a sala cirürgica em condigöes eståveis, com suporte vasoativo baixo e perfusäo sistémica preservada. Relatörio Gerado por: ChatGPT (IA Generativa) Supervisäo Técnica: José Filho SBCEC 207 - ALAP 002 Coren RJ 355488) NotebookLM.