PRESENTACION mICOPLASMA

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RAFAEL GONZÁLEZ

Estudio clínico y epidemiológico de las neumonías por Mycoplasma pneumoniae y Adenovirus en un hospital de Barcelona

Revista Pediatr Aten Primaria vol.12 no.46 Madrid abr./jun. 2010

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INTRODUCCIÓN

Mycoplasma pneumoniae y adenovirus producen un importante porcentaje de las infecciones respiratorias durante la infancia

El adenovirus es un virus ADN, que pertenece a la familia Adenoviridae

Algunas infecciones pulmonares, incluyendo muchos casos leves de neumonía,son causadas por un organismo llamado Mycoplasma pneumoniae.Se contagia de persona a persona en secreciones como la flema de las vías respiratorias y tiene un período de incubación de 2 a 3 semanas. La transmisión de este organismo por lo general se lleva a cabo a través del contacto cercano. Los brotes han ocurrido y son comunes en los campamentos de verano y universidades, así como dentro de los hogares entre los miembros de la familia.

En general son cuadros respiratorios benignos y autolimitados y las principales manifestaciones clínicas son fiebre, rinitis y tos.

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OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

• El objetivo del trabajo fue estudiar las neumonías causadas por M. pneumoniae y

adenovirus en el Servicio de Pediatría de un hospital general de Barcelona, para conocer las características epidemiológicas, clínicas, radiológicas y analíticas; comparar las características clínicas entre ambas y por edades (menores y mayores de 5 años) y conocer los casos en que se confirmó coinfección entre varios agentes etiológicos.

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METODOLOGÍA

Estudio retrospectivo de las historias clínicas de los menores de 15 años atendidos por neumonía en el Servicio de Pediatría del Hospital del Mar de Barcelona entre los años 2000-2007 y que presentaron un valor positivo de IgM para M. pneumoniae o adenovirus o cultivo positivo para adenovirus en la fase aguda de la enfermedad.

Todos los pacientes pediátricos atendidos en urgencias diagnosticados de neumonía son ingresados, ya que su diagnóstico se considera criterio de ingreso en nuestro hospital.

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METODOS DIAGNOSTICOS: üHemocultivo y serologías (técnica de enzimainmunoensayo) para M.

pneumoniae (ELISA), adenovirus (EIA) y Chlamydia pneumoniae (ELISA)

üInmunofluorescencia indirecta y cultivo de secreciones nasofaríngeas para

adenovirus.

VARIABLES: En los casos con un cultivo o inmunofluorescencia positiva para adenovirus, IgM positiva para M. pneumoniae o adenovirus se estudio Ø época del año, edad, sexo, antecedentes, presentación clínica y días de

evolución, características de la auscultación, aspectos radiológicos y analíticos, tratamiento administrado

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RESULTADOS

Epidemiología

Durante los años 2000-2007 se diagnosticaron en el Servicio de Pediatría del Hospital del Mar de Barcelona 652 neumonías, de ellas: 73 con IgM positiva para M. pneumoniae (11,2%), 80 para adenovirus (12,2%) y en 23 existió coinfección de ambos (3,5%)

20 15 12 10 20 16 2C01 17 2C02 13 2005 Adenovirus 12 2006 2007 Mycoplasma pneumoniae

En la distribución anual destaca el elevado número de casos por M. pneumoniae en 2002 y de ambas etiologías en 2004.

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15 13 12 11 15 A M 10 J Meses s Adenovirus o Mycoplasma pneumoniae

No se observa un claro predominio estacional. La neumonía por M. pneumoniae disminuye en agosto y septiembre y el adenovirus predomina al final del invierno y en primavera

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20 18 17 15 10 14 33 Edad en anos Mycoplasma pneumoniae 3 10 Adenovirus 33 11 22 12 2 13 14

La edad osciló entre 2 meses y 14 años con una edad media de 5,7 años para M. pneumoniae y de 3,5 años para adenovirus. La edad de presentación más frecuente fue 4 años en M. pneumoniae y 2 en adenovirus. Un 46,6% (34 casos) eran menores de 5 años en la neumonía por M. pneumoniae y un 71,3% (57 casos) por adenovirus.

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Sintomas Fiebre Tos Faringitis Vömitos Anorexia Dolor toråcico Otitis Dificultad respiratoria Diarrea Dolor abdominal Cefalca Piel 26 11.3 3.8 3.8 11 9.5 - 6.8 3.8 u 19,2 20 40 60 80 92, 33 87.5 89 100 % de casos Adenovirus Mycoplasma pneumoniae e

Más del 90% había presentado fiebre, con una media de 4 días. La tos estuvo presente en más del 87%, sin poder especificar el tipo al ser un estudio retrospectivo y no recoger los datos con el mismo patrón anamnésico.

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DISCUSIÓN

Este estudio retrospectivo demuestra la alta prevalencia del M. pneumoniae y adenovirus como responsables de neumonía en los niños, la elevada frecuencia de conifecciones y la similitud clínica entre los menores y mayores de 5 años, así como entre ambos agentes etiológicos.

M. pneumoniae y adenovirus son etiologías frecuentes de neumonía en pediatría, y en nuestra casuística alcanzan una prevalencia del 11,2% y el 12,2%, respectivamente, entre las neumonías diagnosticadas, semejante a los porcentajes reflejados en otras publicaciones.

Sería interesante el seguimiento a lo largo del tiempo de los niños afectados por estos microorganismos, ya que se han detectado secuelas y alteración de la pruebas de función pulmonar