Scene 1 (0s)
Ft ow SAT VontX)3 % 50.0 FLUXOGRAMA MENTAL EM CEC Fisiologia sobre Nümeros: Protocolo de Tomada de Decisäo e Preservaqäo Sanguinea Conceito: HemodiluiGäo & Transfusäo NotebookLM.
Scene 2 (9s)
CEC NÄo PENSA EM NI'JMERO. CEC PENSA EM FISIOLOGIA. FRASE-ÄNCORA DO FLUXOGRAMA MENTAL NotebookLM.
Scene 3 (17s)
1. ANTES DA CEC: O PLANEJAMENTO PACIENTE INDICADO PARA CEC Sempre assumir risco de hemodiluiqäo e transfusäo. Se Ht estimado 2 22% Seguir planejamento padräo PERGUNTA MENTAL-CHAVE•. Qual serå o hematocrito apos o prime? • Hb basal conhecida? • Prime adequado ou excessivo? • Hå tempo para RAP? Se Ht estimado < 22% Reduzir prime Planejar RAP Alinhar expectativa com equipe NotebookLM.
Scene 4 (31s)
2. INiClO DA CEC: CHECAGEM IMEDIATA Fluxo Indexado Fluxo Indexado Adequado? PAM 40 PAM 2 60-65 mmHg? Temperatura 30 Temperatura Sob controle? Perfusäo 30 perfusäo Sv02 eståvel? NotebookLM.
Scene 5 (40s)
3. O DILEMA DO HEMATÖCRITO PERGUNTA CRITICA: 22% Ht 220/0 seguir. Näo transfundir. O Ht < 22% O nümero estå baixo ou o paciente estå mal? pAUSAe decidir ainda. Avaliar Fisiologia. NotebookLM.
Scene 6 (51s)
4. CHECKLIST DE AVALIACÄO FISIOLÖGICA a Fluxo adequado? a PAM sustentada? a Lactato eståvel? a Acidose metabölica? a Sinais de hipoperfusäo? PACIENTE COMPENSADO Tolerar anemia. NÄO transfundir. PACIENTE NÄo COMPENSADO Corrigir causas antes do sangue. t•btebodd.M.
Scene 7 (1m 2s)
5. CORRIGIR ANTES DE TRANSFUNDIR 5. Otimizar oxigenaqäo 4. Rever volume real 3. Corrigir temperatura 2. Ajustar PAM 1. Ajustar fluxo da CEC Apos correqöes: Melhorou? (Silver Arrow) Seguir sem transfusäo. Näo melhorou? (Red Arrow) -+ Discutir transfusäo. tqotebookLM.
Scene 8 (1m 16s)
6. TRANSFUSÄO NA Nunca automåtica. Sempre decisäo compartilhada. INDICAR APENAS SE SOMADOS: • Instabilidade fisiolögica persistente • Lactato crescente • Hipotensäo refratåria NotebookLM.
Scene 9 (1m 25s)
Sa02 7. SANCRAMENTO EM CEC O sangramento é Técnico ou Fisiolögico? TÉCNICO Comunicar cirurgia. FISIOLÖGICO Avaliar: HemodiluiGäo, Temperatura, ACT, Coagulaqäo. Bdg Inn - Sa02 SEM TEG/ROTEM: -5 Clinica + Exames båsicos. —Y Evitar transfusäo em cascata. tqotebookLM.
Scene 10 (1m 38s)
s002 88.3 ESCALONAMENTO TECNOLÖGICO E QUALIDADE MONITORIZAGÄO PADRÄO OURO TEG/ROTEM, Biomarcadores Avanqados. Maior tecnologia = Diagnöstico preciso = Menor uso de hemoderivados. ESTRATÉCIAS DE PRESERVAGÄO MONITORIZAGÄO BASICA Hemoconcentradores, RAP (Retrograde Autologous Priming). Gasometria, ACT, Clinica. t*otebookLM.
Scene 11 (1m 50s)
s002 ca.3 VANTAGENS E DESVANTAGENS VANTACENS PBM • Menor resposta inflamatöria • Reducäo de risco infeccioso • Melhor recuperaqäo pös-operatöria • Preservaqäo da imunidade Inn Sa02 RISCOS / DESVANTACENS • Risco de hipöxia tecidual (se mal monitorado) • Exige vigiläncia estrita (carga cognitiva) • Necessidade de tecnologia adequada tqotebookLM.
Scene 12 (2m 2s)
s002 8. SAIDA DE PACIENTE ESTÅVEL • CHECKLIST ANTES DE SAIR + NÄO transfundir profilaticamente. • Ht final conhecido • Lactato & Base Excess PACIENTE INSTÅVEL • • Estabilidade hemodinåmica + Reavaliar fisiologia. Transfusäo apenas se indicada. Sa02 tqotebookLM.
Scene 13 (2m 14s)
s002 REPERCUSSÄO EVOLUTIVA NO PACIENTE INTRA-OPERATÖRIO (CEC) Decisäo Restritiva = Menos Inflama9äo/SlRS UTI (PÖS-OP) Menor tempo de ventilaqäo mecänica ALTA HOSPITALAR Menor disfunqäo renal e infecciosa Sa02 A conduta na måquina define a recuperaqäo na UTI. tqotebookLM.
Scene 14 (2m 24s)
' anc - s002 - ca.3 9. TRANSFERENCIA PARA O Perfusionista deve informar claramente para guiar a conduta pös-operatéria: 1. Ht minimo atingido em CEC. .—r—• 2. Se o paciente tolerou anemia (compensaqäo). 3. Se houve transfusäo e a justificativa fisiolögica. 4. Eventos criticos durante o bypass. Sa02 tqotebookLM.
Scene 15 (2m 40s)
s) 'IRE BASE CIENTiFlCA & REFERENCIAS • EACTS/EACTA Guidelines on patient blood management for adult cardiac surgery. • Society of Thoracic Surgeons / SCA Blood Conservation Clinical Practice Guidelines. • Protocolos de Patient Blood Management (PBM). 455tzaJ a. tbtebookLM.