Patología mamaria benigna

Patología mamaria benigna. Dra. Garcia Kamermann Florencia ; Dra Sciaccaluga María Dolores, Dra. Falcón Florencia, Dra. Cardinal Lucia, Dra. Diaz Lili.

abstract.

MAMA ANATO.bmp.

Doble capa celular : Interna: Células luminales , cuboideas a columares, citoplasma eosinófilo pálido, nucleos ovales uniformes Externa: Células mioepiteliales, apariencia variable, desde planas a epitelioides con abundante citoplasma claro.

IHQ células mioepiteliales: + CK 5/6 + AML + SMM + p63 + CALPONINA.

Los lobulillos aumentan de número y tamaño , aumentando también el nùmero de acinos. Estroma interlobulillar escaso Agrandamiento de las células epiteliales, con vacuolización citoplasmática a expensas de material lipídico y protrusión de las células a las luces acinares.

Estroma fibroso con escasos acinos atróficos. Escasos acinos atróficos en un estroma adiposo.

Dolor Masa palpable Secreción por pezón Alteraciones mamográficas Zonas de densidad Calcificaciones.

Alteración clinico-histo-patológica causada por desequilibrio en la alteración en los niveles de estrógeno-progesterona Afecta a mujeres en edad reproductiva (25-45 años).

Obliteración fibrosa con obliteración de acinos y ductos.

Estructuras redondeadas, rellenas de secreción, de tamaño variable desde microscópica a macroscópicamente evidentes Derivan de la UTDL y se originan a partir de la dilatación y coalición de acinos Se hallan revestidos por un epitelio simple cuboide a columnar, que frecuentemente muestra metaplasia apócrina , y a veces por un epitelio atrófico aplanado Pueden contener microcalcificaciones y presentar proyecciones papilares.

Bp core: pared de quiste con fibrosis y parcial revestimiento epitelial.

quiste mama.

METAPLASIA APÓCRINA Células epiteliales agrandadas con abundante citoplasma eosinófilo granular, que puede mostrar secreciones apicales Núcleos redondos de tamaño variable, cromatina vesicular y nucléolo prominente Puede presentar configuración papilar.

Lesión proliferativa que deriva de las unidades ductoacinares (patrón lobulocentrico) Afecta mujeres pre menopáusicas No constituye un factor de riesgo para el desarrollo de carcinoma ni una lesión precursora.

abstract.

Proliferación de pequeños canalículos y acinos Preservación preferente de las células mioepiteliales con atrofia variable de las células epiteliales y fibrosis lobulillar Frecuentemente se asocia a microcalcificaciones Riesgo para carcinoma : 2.1-2.5 veces..

900t—'40da•.

Alteraciones proliferativas del complejo ducto-lobulillar. Lubelsky et al : 21% pacientes con biopsias por calcificaciones presentaron esta alteración. Hiperplasia CC (más de 2 hileras celulares) : proceso multifocal y frecuentemente bilateral. Clínica : rara vez nódulo palpable..

Células epiteliales columnares con hocicos citoplasmáticos apicales y secreciones intraluminales.

image279. CCH. CA.

Lesión proliferativa benigna de los ductos Presentación clínica : -Microcalcificaciones -Hallazgo incidental -Asociada a cambios fibroquisticos Afecta cualquier edad. Infrecuente + 60 a..

Proliferación celular con aumento del grosor del revestimiento del ducto.

Leve : hasta 3-4 capas celulares Moderada : hiperplasia mas pronunciada (MAS DE 5 CAPAS) Florida o severa : hiperplasia pronunciada con mayor complejidad arquitectural (casi todo el ducto ocupado).

Pacientes 5 veces mas riesgo de desarrollar carcinoma. Microscópicamente: Células monomorfas con núcleos redondos u ovales. Presencia de figuras mitóticas. Patrones arquitecturales similares a los de CDIS : micropapilar, en penacho, puentes romanos, sólido y cribiforme..

HDA4.bmp. Case-12-ip.

Edad promedio : entre 40-60 años Asociación con enfermedad fibroquistica Lesiones pequeñas y no palpables Radiológicamente: distorsión estrellados o espiculados que usualmente miden menos de 2 cm..

El carcinoma se encuentra mas frecuentemente en lesiones mayores a 2 cm y en mujeres mayores de 50 años Riesgo : 1.8-2 Forma mas frecuente de carcinoma asociados: CLIS ..

image267. image266.

Es un hallazgo casual y se encuentra en <5% de las biopsias realizadas por cualquier motive No se identifica macroscópicamente Es una proliferación epitelial parecida al CLIS , pero sin signos suficientes cualitativos o cuantitativos como para diagnosticar un carcinoma in situ.

HLA.bmp. HLA2.bmp. HLA3.bmp. HLA4.bmp.

Lesión tumoral mas frecuente en la mujer joven. Edad de presentación : entre 25-35 años. Menos 5% postmenopáusica. Aumentan de tamaño durante el embarazo y regresan en la menopausia Raro asociación CID: 2% Infarto asociado al embarazo-lactancia o punción.

Proliferación tanto de epitelio como de estroma.

Intracanalicular Pericanalicular Mixoide Tubular Complejo Juvenil (celular).

Patrón intracanalicular.

Patrón Pericanalicular.

10-20% FA + alteraciones fibroquisticas tales como : - adenosis esclerosante (fotos) - metaplasia apócrina - cambios quísticos - cambios papilares.

Pacientes jóvenes Histológicamente recuerdan FA pero poseen un estroma mas celular y pueden tener leve HDU Frecuencia 4% Crecimiento rápido No asociado a carcinoma Solitario-múltiple. Pueden recidivar.

Antiguamente llamado cistosarcoma Phyllodes . Edad promedio: 45 años , sin embargo hay casos en menores de 25 años. Son tumores bien circunscriptos, redondeados y firmes . Al corte sólido, blancogrisáceo con hendiduras. Areas de necrosis, degeneración quística y hemorragia. Pueden ser de gran tamaño, por lo que describen áreas de infarto hemorrágico..

Histología Phyllodes benigno Phyllodes Borderline Phyllodes Maligno Bordes del tumor Bien definido Bien definido, focalmente permeable Permeable Celularidad estromal Celularidad escasa Celularidad moderado, Celularidad marcada Atipia estroma Ninguno o baja Leve a moderado Marcado Mitosis Menos de 5 5-9 Más de 10 Sobrecreci- miento estromal Ausente Ausente, o muy focal Presente Elementos heterólogos Ausente ausente Probablemete presente Frecuencia 60-75% 15-20% 10-20%.

T Phyllodes.

Hipercelularidad estromal. Atipia moderada Mitosis menos de 5 en 10 campos de alto poder.

TUMORES PAPILARES.

Lesión que se localiza a nivel de los conductos galactóforos mayores . 90% solitarios Puede causar la dilatación quística de los ductos (tumor intraquístico palpable de 3 a 4 cm de diámetro). Hemorragia y necrosis MICROSCOPIA Papilas con estroma fibrovascular Presentan una capa de células mioepiteliales entre la membrana basal y el epitelio. Metaplasia apócrina y ocasionalmente escamosa. Hiperplasia epitelial sólida y estratificación del epitelio sin atipia Infartos hemorrágicos por torsión de papilas o del papiloma propiamente dicho..

Los papilomas pueden estar asociados a hiperplasia intraductal Los papilomas intraductales atípicos están caracterizados por la presencia de focos de proliferación epitelial atípica con bajo grado nuclear. ( 4 veces mas riesgo de desarrollar ca en relación a papiloma sin atipia ).

PAPILOMA 11.

papilloma of lactiferous duct.