M1 VM

[Audio] " La comprensión de los fundamentos de la mecánica es esencial para entender cómo funcionan las máquinas. Para ello debemos conocer conceptos como fuerza, movimiento, energía y fricción. Estos conceptos forman la base de todos los sistemas mecánicos. Entenderlos nos permite analizar y diseñar máquinas más eficientes. ".

[Audio] La pared torácica y los pulmones trabajan juntos como una bomba que se maneja mediante grados de presión. Después de una espiración normal, los músculos inspiradores están en reposo. El retraimiento elástico del pulmón en la dirección centrípeta es equilibrado por el retraimiento elástico del tórax en la dirección centrífuga. Estas fuerzas opuestas, sumadas a la aspiración continua de líquido pleural hacia el sistema linfático, generan una presión subatmosférica de -3 a -5 cm de H2O en el espacio virtual entre las hojas parietal y visceral de la pleura. Si no hay flujo de aire en la vía aérea, las presiones en la boca, nariz y alvéolo son iguales a la presión atmosférica. Al producirse la contracción de los músculos inspiratorios, el volumen intratorácico aumenta y la presión alveolar disminuye según la ley de Boyle. La presión se hace subatmosférica debido a la presión negativa transmitida desde el espacio virtual de la pleura. La presión subatmosférica se mantiene hasta que se produce el flujo inspiratorio. En el extremo proximal, la presión es atmosférica y se genera entonces el gradiente que produce el flujo inspiratorio..

4 Inspiración = Presión (P) es menor que la atmosférica, por incremento de volumen (V) Espiración = Presión (P) es mayor que la atmosférica, por la disminución de volumen (V) El flujo de aire hacia los pulmones se produce como consecuencia de estos fenómenos y desaparece cuando el gradiente de presión es cero, es decir cuando la presión alveolar es idéntica a la presión atmosférica. Reposo (sin flujo de aire) → Gradiente de presión 0 → Presión alveolar = presión atmosférica En la Figura 2 se esquematizan los hechos que ocurren en fase inspiratoria: en la curva presión tiempo, puede observarse que en reposo la presión intrapulmonar es igual a la atmosférica (cero en la curva). Cuando se inicia la inspiración, la presión comienza a hacerse progresivamente subatmosférica y el volumen intrapulmonar comienza a incrementarse como consecuencia del llenado generado por el gradiente de presión que facilita el ingreso de gases a los pulmones sin ningún obstáculo en condiciones normales de funcionamiento. Cuando finaliza la inspiración, la presión es nuevamente atmosférica por desaparición del gradiente de presión y el volumen alcanzado es máximo, como se observa en la curva volumen tiempo..

[Audio] La inspiración es el proceso por el cuál el cuerpo inhala aire. La presión dentro del pecho se hace progresivamente menor que la presión atmosférica. Esto provoca un aumento en el volumen del pecho. A medida que la presión se hace menor, el volumen del pecho aumenta. Si la presión se hace subatmosférica, el volumen del pecho aumenta. En la fase de reposo, la presión dentro del pecho es igual a la presión atmosférica. Esto significa que el volumen del pecho es cero. En la fase de espiración, la presión dentro del pecho se hace progresivamente mayor que la presión atmosférica. Esto provoca un descenso en el volumen del pecho. El volumen del pecho alcanza su mínimo en la fase de espiración. La distensibilidad pulmonar es el término utilizado para describir el cambio de volumen en respuesta a un cambio de presión. Esta propiedad es fundamental para comprender cómo funciona el sistema respiratorio..

[Audio] La diferencia en volúmenes entre las dos fases del ciclo ventilatorio se llama histéresis. Esta diferencia se debe a las fuerzas y resistencias de cada ciclo. La histéresis se refiere a la diferencia de la distensibilidad del pulmón en la fase de llenado o insuflación respecto a la fase de vaciamiento o desuflación pulmonar. La derivada de la curva representa la distensibilidad. Si la histéresis aumenta a expensas de la curva espiratoria, es probable la existencia de hiperinsuflación pulmonar. Si aumenta a expensas del asa inspiratoria, es probable la existencia de eventos que disminuyen la distensibilidad. Una aproximación al eje de la Y con histéresis normal indica un aumento de la distensibilidad..

7 Puede observarse también que en fase inspiratoria se identifican dos puntos de inflexión; inferior y superior, y una zona intermedia. 1. Inferior: marca el sitio en que la curva se inclina hacia arriba iniciando el máximo llenado alveolar. 2. Superior: marca el sitio en que la curva tiende a aplanarse, punto a partir del cual los cambios en presión no generan cambios importantes en el volumen por lo que es válido afirmar que altas presiones expansivas disminuyen la distensibilidad pulmonar. Si mecánicamente se sobrepasa este punto (de inflexión superior) se incrementa el riesgo de barotrauma pues el pulmón se encontrará en su máximo punto de inflación, en zona de sobredistensión. 3. La zona ubicada entre los dos puntos de inflexión se denomina Zona de máximo reclutamiento alveolar. La figura evidencia además, que en ausencia de presión que tienda a dilatarlo, el pulmón, contiene un volumen. Este se correlaciona con el volumen residual..

[Audio] La inspiración se produce cuando hay una disminución en la presión atmosférica y un aumento en la presión pulmonar. Esto provoca un gradiente de presión entre el pulmón y el medio ambiente. El cuerpo utiliza este gradiente para crear condiciones favorables para la entrada de aire en el pulmón. La inspiración es una fase crucial para mantener la homeostasis del cuerpo..

9 Figura 6. Curvas presión tiempo y volumen tiempo durante la ventilación con presión positiva (en terracota). Nótese el cambio sustancial en la primera curva (no existe presión subatmosférica), en tanto que en la segunda se mantienen condiciones similares a las fisiológicas. Es notable entonces que, si bien la ventilación espontánea y la ventilación mecánica (VM) cumplen el mismo objetivo de llenado pulmonar, la diferencia sustancial radica en la modificación de las presiones (Figura 7). Este es el concepto más importante para comprender adecuadamente la VM. Figura 7. Comparación de la curva presión tiempo durante la ventilación espontánea (panel A) y durante la ventilación mecánica (panel B, línea gruesa). Nótese que en la VM la presión es supra-atmosférica durante todo el ciclo. Diferencias entre curva volumen/tiempo y presión/tiempo en ventilación espontánea (VE) y ventilación mecánica (VM) o presión positiva (PP): ● Curva presión/tiempo en VE = presión intrapulmonar se hace progresivamente negativa o subatmosférica..

[Audio] La curva volumen/tiempo en el VE aumenta el volumen intrapulmonar debido al llenado generado por el gradiente de presión que facilita el ingreso de gases a los pulmones. La curva presión/tiempo en el VM desaparece por completo las condiciones de presión negativa o subatmosférica. Se anula la acción de bomba aspirante de las estructuras intratorácicas que facilita el llenado, tanto pulmonar, como de cámaras cardíacas. La curva volumen/tiempo en el VM mantiene las condiciones de volumen intrapulmonar similares a la condición fisiológica. La ventilación mecánica es un método físico que utiliza un aparato mecánico para soportar artificialmente la ventilación y la oxigenación cuando el sistema respiratorio es insuficiente. El objetivo de la ventilación mecánica es reemplazar la función del órgano intercambiador de gases para mantener dentro de parámetros óptimos los niveles de CO2 y O2 arteriales. La ventilación mecánica es un método de soporte ventilatorio que reemplaza la función ventilatoria del pulmón hasta que la condición del paciente mejore..

[Audio] "Los objetivos fisiológicos de la ventilación mecánica se centran en mejorar la intercambio gaseoso pulmonar, la ventilación alveolar y la oxigenación arterial. Esto incluye manejar el volumen pulmonar, aumentar el volumen pulmonar inspiratorio y espiratorio, y reducir el trabajo respiratorio..

[Audio] La ventilación mecánica es una técnica utilizada para ayudar a los pacientes con dificultades respiratorias. Se utiliza para tratar condiciones como la apnea, la insuficiencia respiratoria y la falla ventilatoria. La ventilación mecánica puede ser necesaria cuando el paciente tiene problemas respiratorios graves o cuando está en un estado de shock. En algunos casos, la ventilación mecánica puede ser utilizada para tratar condiciones como la bronquitis crónica o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. La ventilación mecánica puede ser administrada por un médico o un enfermero. El objetivo principal de la ventilación mecánica es mantener la función respiratoria del paciente. Para lograr esto, la ventilación mecánica se administra mediante una máquina que proporciona una presión y una velocidad de aire que son adecuadas para el paciente. La ventilación mecánica también puede ser utilizada para tratar condiciones como la anestesia general y la sedación..

13.

[Audio] "Además de los criterios clínicos específicos, es importante evaluar la capacidad vital del paciente y la fuerza inspiratoria para determinar si se requiere ventilación mecánica. El estado mental, trabajo respiratorio excesivo y fatiga muscular pueden influir en la necesidad de apoyo ventilatorio. Los parámetros de oxígeno, como la hipoxemia y la relación PaO2/FiO2, también son fundamentales para determinar la necesidad de ventilación mecánica. Los niveles de CO2 y pH en la sangre también deben ser evaluados para detectar hipercapnia o acidosis. Por último, la capacidad vital y la fuerza inspiratoria son factores clave para determinar si se requiere ventilación mecánica.".

[Audio] The three types of pumps used in respiratory therapy are: 1. Diaphragmatic pump 2. Intermittent positive pressure (IPP) pump 3. Continuous positive airway pressure (CPAP) pump.

[Audio] El Síndrome Disneico Respiratorio Agudo es una condición clínica caracterizada por dificultades respiratorias severas que requieren la ventilación mecánica. Este síndrome se define como una respuesta aguda a una lesión o enfermedad que afecta la función pulmonar. La disminución significativa en la capacidad de inhalar oxígeno es un aspecto clave del SDRA. La implementación precoz del soporte ventilatorio puede mejorar significativamente el pronóstico del paciente. Sin embargo, si no se trata adecuadamente, el SDRA se asocia con una alta morbilidad y mortalidad. Es fundamental evaluar cuidadosamente cada caso para determinar si se requiere ventilación mecánica. La clasificación del SDRA se basa en la gravedad de la condición y se puede clasificar según diferentes tablas. Estas tablas proporcionan una guía para evaluar la gravedad del SDRA y determinar el nivel de apoyo necesario. El SDRA es una condición grave que requiere atención médica inmediata. La ventilación mecánica puede ser una herramienta valiosa para mejorar el pronóstico del paciente..

[Audio] "El valor de la PO2/FRIO2 no siempre es un criterio para utilizar la ventilación mecánica porque muchos eventos diferentes más allá del SDRAs pueden causar una disminución en este parámetro; si se observa solo, puede inferirse que el paciente tiene una función pulmonar leve, moderada o severa (figura 11). También es necesario tener en cuenta que el valor de la PO2/FRIO2 debe recalcularse según la altitud sobre el nivel del mar, según la propuesta de la consenso de Berlín sobre el SDRAs, que eliminó el concepto de lesión pulmonar aguda y clasificó los SDRAs como leves, moderados o graves (figura 12). Atenida que mientras los resultados de la gasometría directa y calculada proporcionan información objetiva que permite definir con precisión el momento de iniciar la ventilación mecánica, no deben ser los únicos parámetros a considerar. Muchas veces el paciente puede mantenerse gasométricamente sin el gasto enorme de trabajo respiratorio y cardíaco agregado a la terapia de oxígeno,.

[Audio] " "The purpose of this exercise is to test your ability to write a clear and concise paragraph about a given topic. The topic for this exercise is the importance of recycling. Recycling is an essential part of maintaining a healthy environment. It helps reduce waste, conserve natural resources, and mitigate climate change. Furthermore, it promotes sustainable development and reduces pollution. In addition, recycling can help protect biodiversity by reducing the amount of toxic substances that enter our ecosystem. By participating in recycling programs, individuals can make a positive impact on their community and contribute to a cleaner and healthier environment..

[Audio] La Ventilación Mecánica es un método utilizado para mejorar el intercambio gaseoso y reducir el trabajo respiratorio en pacientes con insuficiencia respiratoria. El objetivo principal es optimizar la relación ventilación-perfusión, lo que conduce a una disminución del shunt fisiológico existente. La Ventilación Mecánica permite asumir parcial o totalmente el incremento en el trabajo respiratorio, lo que ayuda a la recuperación de la fatiga muscular. Sin embargo, también presenta complicaciones relacionadas con la intubación endotraqueal, la Ventilación Mecánica misma y la inmovilización prolongada. Estas complicaciones incluyen riesgos de infecciones, lesiones y daños pulmonares. La Ventilación Mecánica debe usarse con precaución y bajo supervisión médica para minimizar estos riesgos..

[Audio] La ventilación mecánica es un procedimiento médico que utiliza una máquina para respirar en personas que no pueden respirar por sí mismas debido a enfermedades o lesiones..

21 - Ventilación Mecánica: Evolución histórica y Principios básicos. (Dr. M. A. Taberna. Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Ntra. Sra del Prado. Talavera) REUNIÓN DE MEDICINA INTENSIVA DE CASTILLA LA MANCHA (SOMIUCAM). Talavera de la Reina, de enero de 2010 - Gonzalo Soto, G. (2016). Ventilación Mecánica: Una breve Historia. Neumol Pediátr. - Gutiérrez Muñoz, Fernando. (2011). Ventilación mecánica. Acta Médica Peruana, 28(2), 87-104. Recuperado en 28 de enero de 2023..

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