PowerPoint Presentation

PAP 1131 INFECTIOLOGIE. CAS CLINIQUE: INFECTION URINAIRE CHEZ LA FEMME.

undefined. Bonjour, je suis la pharmacienne. Comment puis-je vous aider?.

7 dimensions. 1 Chronologie : depuis 2 jours. 2. Qualité: dysurie, hématurie, urgenturie, urine foncée et malodorante. 3. Quantité : pollakiurie (petite quantité au moins 10 fois par jour). 4. Circonstance d’apparition : soudainement.

Analyse du dossier. Présentation du patient Femme (40 ans) : infection urinaire. S Habitude de vie: Mange pizza 2 fois/semaine Gym 4 fois/semaine (spinning) Pas d’alcool, pas fumeuse, pas de drogue. O Allergies : latex, arachides. MVL : jus de canneberge. Grossesse/allaitement : aucun DT2 : Rx metformine 500 bid régulièrement. (depuis 2 ans) et canagliflozine 100mg die (depuis 6 mois) HTA: Rx ramipril 5mg die régulièrement. (depuis 2 ans) et rosuvastatine 5mg die. (depuis 1 an) Infection urinaire: Rx ciprofloxacine XL 500mg die x 3j (cystite aiguë non compliquée il y a 2 mois).

Analyse du dossier. O PA : 125/80, FC : 75 bpm Poids : 59kg, Taille 164cm IMC : 24 kg/m2 Clcr : 74ml/min Glycémie : contrôlée, moyenne de 5.5 mmol/L mesurée à jeun le matin 1 fois par semaine régulièrement. Derniers laboratoires : Hb1Ac : 5,7% (cible : <7%) Créatinine : 90 mcmol/L (cible : 62-115 mcmol/L) Na+ : 140 mmol/L (cible : 136-145) K+ : 4.0 mmol/L (cible : 3.5-4.9) Mg+ : 0.82 mmol/L (Cible : 0.75-0.90).

ANALYSE.

A Loi 4: l’algorithme : Infection urinaire chez la femme. Cystite aiguë il y a moins de 3 mois. Risque élevé de résistance connu de la ciprofloxacine (10 % à 35 %) Suggérer une classe différente: Fosfomycine 3g STAT..

Pour madame Lise Tremblay? Votre médicament est prêt. Vous pouvez passer à l’aire de consultation..

P Recommandations: MNP : -boire beaucoup d’eau pour aider à éliminer les bactéries. -uriner lorsque vous en ressentez le besoin, ne pas se retenir. -après être allée à la selle, s’essuyer de l’avant vers l’arrière. -uriner à la suite d’une relation sexuelle pour aider à éliminer les bactéries. -éviter les produits d’hygiène féminine parfumés, car ils peuvent irriter l’urètre. Suivi: Efficacité = amélioration des symptômes d’ici 48h. Innocuité = diarrhée, nausée, céphalée d’ici 48h. Adhésion = prise avec la nourriture Note au dossier.

3 MOIS PLUS TARD.

undefined. Bonjour, je suis la pharmacienne. Comment puis-je vous aider?.

Mise à jour du dossier. Seul changement: Grossesse (6 semaines)..

undefined. Bonjour, je suis la pharmacienne. Comment puis-je aider?.

La patiente est allée à une clinique sans rendez-vous et a oublié de dire au médecin qu’elle était enceinte..

Informations traitées dans le fax: Grossesse : date prévu d’accouchement – fin novembre 2024. Prescription d’acide folique et Materna faite par le PHM. Troisième infection urinaire survenue en 5 mois. Possible cause: effet secondaire dû au Canagliflozine. Voir la possibilité de prescrire un traitement de prévention pour les récidives d’infections urinaires pour cette patiente. Recommandation de cesser Ramipril et le Rosuvastatine à cause d’une possibilité de toxicité fœtale. On suggère de donner Labétalol à la place pour contrôler son HTA. Cesser Canagliflozine, changer le metformine par une insuline et renforcer les mesures non pharmacologiques pour contrôler son diabète. Demander la prochaine date de suivi et des laboratoires..

Merci Beaucoup. Vous êtes la meilleure!.