Scene 1

LABORATORIO 2  DISCIPLINA PEDIATRIA. FCM. UNL. 2019.

LABORATORIO DISPOSITIVOS DE ADMINISTRACION DE O2. PEDIATRIA. FCM. UNL. 2019.

Scene 2

Ana es una niña de 9 años que llega al Centro de Salud con dificultad respiratoria de 2 días de evolución, tiene antecedente de asma según dice su mamá.  Tiene FR de 38 por minuto, tiraje subcostal, al colocarle el oxímetro SO2 89%, con sibilancias espiratorias. Que dispositivo le colocamos? Qué flujo de =2? Qué cantidad de O2 le estamos entregando?

Scene 3

APORTE ARTIFICIAL DE OXIGENO (02) EN EL AIRE INSPIRADO ES UN FÁRMACO

Scene 4

HIPOXEMIA HIPOXIA MEDICION DE 02 OXIGENOTERAPIA

Scene 5

DISMINUCION DE LA PRESION PARCIAL DE 02 ARTERIAL (PaO2) < 60 MMHG SO2 < 90% SE DETECTA MIDIENDO PaO2 EN GASES ARTERIALES  SE DETECTA CON SO2 DE LA HEMOGLOBINA EN OXIMETRO DE PULSO

Scene 6

Scene 7

PaO2:  ES LA MEDICION EN SANGRE ARTERIAL DE O2 Oximetría : SO2  Rangos  a  nivel  del mar 97-99% con un  límite  de 94%

Scene 8

CURVA DE DISOClAC16N DE LA OXIHEMOGLOBINA
Zona de
meseta +
80
40
20
0
20
40
Zona de maxima
(zona de cW:arga)
02 disuelto fisicamente
€0
PO, (rnrn Hg)
20
8
140
A los tejidos entra aproximadamente 20 ml
de 02 por 100 ml de sangre y sale 15 ml de
02 por 100 ml de sangre.
La cantidad de hemoglobina que
queda en Ia sangre venosa en reposo
sirve como una reserva de oxigeno.
Los porcentajes de esta sirven
para predecir cuales serian los
porcentajes de descarga in vivo.
La diferenaa entre los
porcentajes de saturaci6n
arterial y venoso, indican el
porcentaje de descarga.
La sangre en las arterias
sistémicas, a una P02 de 100
mm de Hg, el 97% de Ia hb esta
en forma de hb02.
Si una persona deja de respirar una
reserva suficiente de oxigeno en
sangre, mantendrå al encéfalo y
corazon vivos durante 4-5 min.

Scene 9

Aplicación  de O2  suplementaria  al  aire   inspirado  de una persona con fines  terapéuticos

Scene 10

HIPOXEMIA  BAJO CONTENIDO DE O2 EN LA SANGRE HIPOXIA BAJA OXIGENACION TISULAR YA QUE LAS DEMANDAS DE 02 NO PUEDEN SER SATISFECHAS POR LOS APORTES ANOXIA  AUSENCIA DE OXIGENACION TISULARCON ANOMALIAS METABOLICAS Y ACIDOSIS CIANOSIS COLORACION AZULADA DE LA PIEL . SIGNO TARDIO DE HIPOXEMIA GRAVE. LA HB REDUCIDA ES > 5%. ANEMIA ENMASCARA

Scene 11

CIANOSIS CENTRAL   DEBIDA A LA HIPOXEMIA DE CAUSA RESPIRATORIA (MEJORA AL ADMINISTRAR O2) O DE CAUSA CARDIACA (NO MEJORA CON 02) CIANOSIS PERIFÉRICA   VASOCONSTRICCION PERIFERICA

Scene 12

HIPOXEMIA ARTERIAL ALTERACION DE LA RELACION VENTILACION/PERFUSION: NEUMONIA, BRONQUIOLITIS, ATELECTASIA,  HIPOVENTILACION ALVEOLAR: ( DISMINUCION VM) OBSTRUCTIVA, RESTRICTIVA, DEPRESION SNC, O DEBILIDAD MUSCULAR CORTOCIRCUITO DERECHA A IZQUIERDA:  CARDIOPATIAS CONGENITAS CIANOSANTES, TEP. SI ES > 20%: HIPOXEMIA PERSISTE AUN CON 02 HIPOXIA TISULAR SIN HIPOXEMIA BAJO GASTO CARDIACO: SHOCK. ICC. ANEMIA. SEPSIS INTOXICACION CON CO

Scene 13

ENFERMEDADES PULMONARES ENF. PARENQUIMATOSAS CRONICAS RESTRICTIVAS CRONICAS OVAS CRONICA HTP ICC CON HTP

Scene 14

Scene 15

Scene 16

CONTROLADOR DE LA ADMINSITRACION: CAUDALIMETRO QUE REGULA EL FLUJO O2 EN LITROS POR MINUTO MEZCLADOR DE AIRE Y OXIGENO: DA LA CONCENTRACION DESEADA CALENTAMIENTO Y HUMIDIFICACION: O2 DEBE SER CAKLENTADO Y HUMIDIFICADO  DISPOSITIVOS : INTERFASES QUE LLEVARAN EL 02 AL PACIENTE, VARIAN SEGÚN LA EDAD, TOLERABILIDAD, Y NECESIDADES CLINICAS

Scene 17

SO2 <90% CIANOSIS CENTRAL ALETEO NASAL INCAPACIDAD PARA BEBER O ALIMENTARSE QUEJIDO  DEPRESIÓN SNC RETRACCIONES COSTALES FR MAYOR A 60XMIN CABECEO

Scene 18

DE FLUJO BAJO DE FLUJO ALTO SEGÚN SEAN CAPACES DE PROPORCIONAR UNA CANTIDAD DE GAS SUFICIENTE PARA CUBRIR LA DEMANDA INSPIRATORIA DEL PACIENTE

Scene 19

FLUJO DE 02 FIJO COMPORTAMIENTO VARIABLE SEGÚN PATRÓN RESPIRATORIO DEL NIÑO, EL DISPOSITIVO USADO Y EL FLUJO EL 02 SUMINISTRADO SE DILUYE EN EL AIRE AMBIENTAL HAY UNA FRACCIÓN DE AIRE VARIABLE Y FLUCTUANTE DE LA CONCENTRACION DE OXIGENO : FIO2 VARIABLE LIMITACIONES: PUEDE NO SUPLIR LAS NECESIDADES DEL PACIENTE CANULA NASAL, MASCARA SIMPLE, MASCARA CON RESERVORIO

Scene 20

MUY UTILIZADAS TUBO FINO DE PLASTICO CON DOS PUNTAS NASALES QUE SE COLOCAN EN LAS NARINAS FLUJO ENTRE 1 Y 6 LITROS  FIO2 ENTRE 0.24 Y 0.40  Recien  nacidos hasta 2 l/min VENTAJAS: CONFORTABLES. PERMITEN ALIMENTACION COMPLICACIONES: SI AUMENTA EL ESFUERZO RESPIRATORIO : OBSTRUCCION? FIO2 <0.4

Scene 21

ESTIMACION DE FIO2 PROPORCIONADA POS SISTEMAS DE BAJO FLUJO

FIO2 ESTIMADA FLUJO DE O2(ML/MIN X 0.79) + ( 0.21X VM) X 100 VM 5-7 VT /K X FR

Scene 22

DISPOSITIVO DE PLÁSTICO QUE ABARCA LA BOCA Y LA RAÍZ NASAL CINTA ELÁSTICA QUE SE FIJA A LA CABEZA DEL PACIENTE ORIFICIOS PARA EXHALACION DE AIRE FLUJO DEBE SER MAYOR A 6 L/MIN POR CONO QUE PUEDE ACUMULAR CO2 ESPIRADO VENTAJAS: CONSIGUE > FIO2 QUE CANULA (35 A 60%) DESVENTAJA: DEPENDE DE FR Y PATRON, DIFICULTA ALIMENTACION, NO TOLERADA POR NIÑOS PEQUEÑOS

Scene 23

MASCARA CON BOLSA DE VINILO COLOCADA EN LA APRTE FRONTAL DE LA MASCARILLA 6 A 15 L/MIN PUEDE TENER O NO VALVULA ESPIRATORIA UNIDIRECCIONAL : MASCARA SIN REINHALACION EVITANDO QUE EL AIRE ESPIRADO RETORNE A LA BOLSA DEBE TENER FLUJO MINIMO DE 10 L FIO2 0.6 A 0.9 SI SE VACIA LA  BOLSA HAY QUE AUMENTAR EL FLUJO VENTAJAS: ALTAS CONCENTRACIONES DE 02 DESVENTAJAS: VALVULA…DESCONEXION DEL O2!!!!!

Scene 24

LA CONCENTRACION DE O2 ES REGULABLE LA FIO2 ES INDEPENDIENTE DEL PATRON VENTILATORIO DEL PACIENTE SE PUEDE CONTROLAR HUMEDAD, T°  Y CONCENTRACION DE O2 MASCARA DE VENTURI CARPA DE 02 INCUBADORAS RESUCITADORES MANUALES CANULA DE ALTO FLUJO OXIGENO HIPERBARICO

Scene 25

ADMINISTRACION CONTROLADA DE O2 ESTABLE REGULADO POR UN MEZCLADOR SITUADO EN LA PROPIA MASCARA  NO LLEVA RESERVORIO

Scene 26

PERMITEN ADMINISTRAR FIO2 DE 0.21 A 0.9  CONTROL DE  T° HUMIDIFICADO PUEDEN TENER OXIMETRO Y TERMÓMETRO DESVENTAJA: BAJA LA FIO2 AL ABRIRLA

Scene 27

BOLSA AUTOINFLABLECON RESERVORIO PARA SOPORTE VENTILATORIO INMEDIATO (RCP) VENTAJAS: PERMITE VENTILACIÓN MANUAL + ADMINISTRACION DE 02 DESVENTAJAS: SE DEBE SELLAR LA MASCARA A LA CARA ADECUADO Y FLUJO SUFICIENTE PARA QUE NO COLAPSE EL RESERVORIO

Scene 28

ADMINSITRACION DE ALTO FLUJO DE O2 A TRAVES DE CANULAS NASALES EL GAS DEBE ESTAR HUMEDO Y CALIENTE EL FLUJO APORTADO ES MAYOR QUE EL FLUJO PROPIO DEL PACIENTE EVITANDO LA INHALACION DE AIRE AMBIENTE QUE DISMINUIRIA LA FIO2 RN 3 A 8 L POR MIN NIÑOS 4 A 20 L POR MIN ADULTOS 5 A 40 L POR MIN

Scene 29

Scene 30

CASOS CLINICOS 1. podemos resolver  ud  examina a Maximiliano,  lactante de 3  meses,con   fr  de 50 por  minuto,con  tiraje subcostal, so2 90%, irritable, pero conectado y con  hambre,al  que se le diagnosticó una bronquiolitis. Es admitido a la sala. Indique que dispositivo de o2 le colocaría, cuantos litros, si debe humidificarlo, y que fio2  us  cree que le estaría  asministrando .

Scene 31

BIBLIOGRAFIA MANUAL DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS . LOPEZ HERCE REVISTA DE PEDIATRIA ELECTRONICA UNIVERSIDAD DE CHILE MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

DISPOSITIVOS DE OXIGENO

Scene 1 (0s)

Scene 2 (32s)

Scene 3 (1m 39s)

Scene 4 (2m 14s)

Scene 5 (2m 28s)

Scene 6 (3m 6s)

Scene 7 (3m 33s)

Scene 8 (3m 59s)

Scene 9 (4m 14s)

Scene 10 (5m 8s)

Scene 11 (5m 35s)

Scene 12 (6m 6s)

Scene 13 (7m 30s)

Scene 14 (7m 48s)

Scene 15 (9m 5s)

Scene 16 (9m 28s)

Scene 17 (10m 28s)

Scene 18 (11m 28s)

Scene 19 (11m 48s)

Scene 20 (13m 50s)

Scene 21 (16m 20s)

Scene 22 (16m 51s)

Scene 23 (17m 50s)

Scene 24 (20m 0s)

Scene 25 (20m 57s)

Scene 26 (22m 2s)

Scene 27 (22m 41s)

Scene 28 (24m 54s)

Scene 29 (26m 1s)

Scene 30 (26m 42s)

Scene 31 (27m 33s)