Les gouttes nasales, auriculaires et oculaires (collyres)

Les gouttes nasales, auriculaires et oculaires (collyres).

Collyres Propriétés des collyres Limpidité microfiltration Neutralité pH du liquide lacrymal entre 7,4 et 7,7 Le collyre doit avoir un pH proche de celui du liquide lacrymal, ainsi il sera indolore Utilisation de mélanges tampons phosphates, borates Isotonie Le collyre doit avoir la meme pression osmotique que les larmes.

Les formes parentérales. Les médicaments peuvent être donnés par voie parentérale. En parlant de forme parentérale, on désigne en général des formes injectables bien que, en cas d’inhalation ou d’apport sur la muqueuse rectale, le site d’absorption soit également parentéral. Une molécule administrée en injection intraveineuse, intramusculaire ou sous-cutanée est le plus souvent sous forme liquide (soluté injectable) plus rarement sous forme d’une suspension administrée en injection intramusculaire, sous-cutanée ou même intra-articulaire . Le soluté inject able doit être stérile et apyrogène et ne doit pas contenir de particules en suspension. Il doit également éviter de provoquer des lésions au point d’injection et si possible être au même pH et à la même pression osmotique que les liquides de l’organisme . Les solutions injectables sont conservés dans des récipients fermés , en verre ou en matière plastique , à l’abri de l’air ..

Différents sites d’entrée des molécules par voie parentérale : La substance peut être injectée ou perfusée par voie intraveineuse : dans ce cas, la molécule passe immédiatement dans le sang..

Dans le cas d’une injection sous-cutannée ou intra-musculaire , la molécule devra d’abord diffuser du site d’injection vers le sang. Ces modes d’administration impliquent une lésion de la peau et réclament donc des précautions particulières..

La solution contenue dans les ampoules ou les flacons est injectée avec une seringue à travers une aiguille. Il existe un système d’injection dans lequel on dépose une ampoule cylindrique et qui permet d’injecter directement le contenu de l’ampoule à travers l’aiguille . On parlera d’une perfusion, lorsque la solution est injectée par voie intraveineuse pendant un temps plus long..

Les molécules peuvent etre vaporisées sous forme d’aérosols sur les muqueuses et les cavités de l’organisme au contact avec l’extérieur (par exemple , l’arbre respiratoire ). Un aérosol est une dispersion de particules liquides ou solides dans un gaz , par exemple , l’air . Pour obtenir un aérosol , on pulvérise sous pression la substance, en solution ou en poudre très fine, à travers une buse ( pulvérisateur ). L’inhalation sous forme d’un aérosol , d’un gaz ou d’une vapeur , permet d’appliquer une molécule active sur les épithéliums bronchiques et une faible part de la paroi des alvéoles pulmonaires. Ce mode d’application est choisi lorsque l’on désire agir sur la musculature bronchique ou modifier la consistance du mucus bronchique ou encore lorsque l’on cherche à obtenir par l’intermédiaire d’une entrée au niveau alvéolaire un effet systémique..

Dans ce mode d’administration , on recherche principalement un effet local et seulement exceptionnellement un effet systémique ..

Suppositoires et ovules. Pour déposer une substance active sur la muqueuse du rectum ou du vagin , on utilisera selon le cas des suppositoires ou des ovules. Dans le cas d’une prise rectale , on peut rechercher une absorption et un effet systémique ou bien , comme le cas des ovules vaginaux se limiter à un effet local. La molécule est en géneral enrobée dans une matière ( graisse , glycérine soluble dans l’eau , gélatine , PEG), solide à température ambiante et qui fond dans le vagin ou le rectum. Le film ainsi formé se répartit sur la muqueuse et favorise l’absorption des molécules . Par voie rectale, une partie au moins des molécules passera également par le système porte avant d’aboutir à la circulation générale. Le passage par le foie sera évité dans le cas d’une absorption buccale ou sublinguale car le système veineux drainant la muqueuse buccale aboutit directement dans la partie supérieure de la veine cave..

Poudres , pommades et crèmes. Ces trois formes sont étalées sur la peau . La pommade est une préparation semi solide formée de corps gras (mélange d'eau et d'huile) et inclut dans sa composition des principes actifs lipophiles (solubles dans les corps gras). Quant à la crème, elle est surtout composée d'eau dans laquelle il n'est pas obligatoire d'inclure des principes actifs . Ces formes contiennent un réservoir à partir duquel la molécule diffusera et sera absorbée à travers la peau . Dans bien des cas , elles ne contiennent aucune molécule active mais assurent un soin et une protection. On peut cependant y incorporer une substance active pour une action locale soit plus rarement pour obtenir un effet systémique ..

Les timbres trans- dermiques. Ils sont collés sur la peau . Ils contiennent un reservoir d’où la molécule diffusera et sera absorbée à travers la peau . L’avantage de ces systèmes trans- dermiques réside dans la possibilité de fixer sur l’organisme un dépôt à partir duquel la molécule sera administrée de façon continue comme par perfusion. Cette voie nécessite cependant des molécules qui soient : 1- capables de traverser la peau 2- agissant à doses faibles , compte tenu de la faible capacité de réservoir 3- dont la fenêtre thérapeutique est assez large puisqu’il n’est pas possible d’adjuster la dose pour chaque malade ..

Dans certaines conditions, une substance peut également être appliquée sur la peau : système thérapeutique transdermique . Dans ce cas, la substance diffuse lentement à partir d’un réservoir , traverse la peau et aboutit finalement dans la circulation sanguine. Seul un petit nombre de molécules peut être délivré par voie transdermique. La possibilité d’utiliser cette voie dépend des propriétés physico-chimiques du médicament et des nécessités thérapeutiques (effet immédiat ou de longue durée)..

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