BARBITÚRICOS

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Scene 1 (0s)

BARBITÚRICOS

Alumnas (GRUPO 2): Florencia Sánchez Nadia Moore Florencia Sarabia Verónica Contardi Mayra Mendillo Yasmín Attar

Scene 2 (9s)

Los barbitúricos son fármacos derivados del ácido barbitúrico, suprimen la actividad neuronal del SNC, usados como hipnóticos, sedativos o anticonvulsivantes Son compuestos ureicos de cadena cerrada, cuyo núcleo central es la malonilurea (combinación de la urea y el ácido malónico)

abstract

El ácido barbitúrico es 2,4,6-trioxohexahidropirimidina

Carece de actividad depresora central, pero presencia de los grupos alquilo o arilo en posición 5 confiere la actividad hipnótica sedante y otras

Scene 3 (36s)

Son fármacos en desuso por

Su estrecho margen terapéutico

Elevada dependencia

Posterior tolerancia que provoca un aumento potencial de su toxicidad

Usados en situaciones concretas, acompañados de una debida monitorización

CLASIFICACIÓN (SEGÚN ESTRUCTURA)

Tiobarbitúricos: Oxígeno en C2 sustituido por azufre Oxibarbitúricos

más solubles en lípidos

Los cambios estructurales que aumentan la solubilidad lipídica disminuyen la duración de la acción, la latencia de inicio de la actividad, aceleran la degradación metabólica y aumentan la potencia hipnótica

Scene 4 (1m 4s)

CLASIFICACIÓN (SEGÚN DURACIÓN DE SU ACCIÓN FARMACOLÓGICA)

Acción ultracorta (menos de 3 horas) Acción corta (2-3 horas) Acción intermedia (3-6 horas) Acción larga (6-12 horas) DOSIS TÓXICA 1 gr 3 gr 2-3 gr 5-10 gr FÁRMACOS METOHEXITAL TIOPENTAL CICLOBARBITAL PENTOBARBITAL SECOBARBITAL AMOBARBITAL APROBARBITAL BUTABARBITAL BARBITAL FENOBARBITAL MEFOBARBITAL LIPOSOLUBILIDAD Muy liposolubles Intermedia Intermedia Poco liposolubles USOS Anestésicos Hipnosedantes Hipnosedantes Anticonvulsivantes UNIÓN A PROTEINAS

* Comercializados en Argentina

Scene 5 (1m 26s)

USOS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN DE CADA UNO

abstract

Scene 6 (1m 43s)

FARMACOCINÉTICA

-Absorción: Vía oral/Vía intravenosa/ Inyecciones intramusculares. -Distribución: Mayor concentración en SNC, Hígado y Riñón. -Metabolismo: Principalmente hepático. -Eliminación: Vía urinaria o renal/ Leche materna/ Saliva.

Scene 7 (4m 4s)

CURVA DOSIS- RESPUESTA

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Scene 8 (4m 58s)

FARMACODINAMIA

Scene 9 (5m 35s)

GRUPOS ETARIOS

-Embarazo: Alteraciones craneo-faciales en el feto y retrasos mentales. -Lactancia: Somnolencia. -Niños: Hiperactivo -Adultos: Locuacidad e hiperactividad.

Scene 10 (6m 56s)

CUADRO TOXICOLÓGICO

SÍNDROME Hipnótico - Sedante *

Estado mental Tensión arterial Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Temperatura Pupilas Peristalsis ↓ ↓ ↓ ↓ Normal / ↓ Miosis/ Midriasis ↓

* Intoxicación por: Barbitúricos, benzodiacepina, etanol, meprobamato, otros.

Scene 11 (7m 12s)

CUADROS DE PRESENTACIÓN CLÍNICA

AGUDO

CRÓNICO

Scene 12 (7m 21s)

DIAGNOSIS DIFERENCIAL

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Scene 13 (7m 28s)

TRATAMIENTO

Medidas de soporte general Lavado gástrico o inducción del vómito. Dependerá del estado de conciencia del paciente. La inducción del vómito debe realizarse una vez protegida adecuadamente la vía aérea. En algunos casos, el lavado gástrico debe realizarse con soporte videoendoscópico. Carbón activado: absorberá el fármaco que persista en el tubo digestivo; se pueden administrar catárticos de forma concomitante. Diuresis alcalina: está especialmente indicada en intoxicaciones por fenobarbital, pero es inútil en el caso de intoxicación por barbitúricos de acción ultracorta.

Es sintomático, no existe tratamiento antidótico (aunque puede administrarse naloxona si también se ingirieron opiáceos). IMPORTANTE: Siempre tendrá mayor relevancia la situación clínica del paciente que los niveles séricos de barbitúrico.

EEG plano ≠ muerte cerebral

Scene 14 (8m 5s)

Bibliografía

Diagnosis Diferencial Cortés Lara, JA. INTOXICACIÓN POR BARBITÚRICOS, GENERALIDADES CUADRO CLÍNICO Y MANEJO. Año 2016. https://www.slideshare.net/alejo_usco/intoxicacion-barbituricos Aronson JK. MEYLER’S SIDE EFFECTS OF DRUGS . 16th ed. Año 2016.

Tratamiento Mencías Rodríguez, E. MANUAL DE TOXICOLOGÍA BÁSICA . Año 2000. Gussow L., Carlson A. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice . 9th ed. Año 2018

Farmacocinética Las bases farmacológicas de la terapeútica 13° Edición Goodman &Gilman. Capítulo 19 Página 347 Curva Dosis-Respuesta https://slideplayer.es/slide/12882193/ Farmacodinamia Las bases farmacológicas de la terapeútica 13° Edición Goodman & Gilman. Capítulo 14 figura 14-11. Grupos etarios Apuntes toxicología y Química Legal. Teórico 17

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Scene 15 (8m 45s)

Cuadro Toxicológico Cuadros de Presentación Clínica