Scene 1

Avaliação da Funcionalidade de Crianças Internadas em Unidades de Terapia Intensiva Pediátricas: Pré-internação, na admissão, alta hospitalar e seis meses após a alta

Discente: Alice Cazeli  Pansini   Colaboração: Renata Pires,  Iandra  Carolina Campos,  Jhéssica  Ferreira e Laura  Dorásio Orientadora: Prof. Dr. Laura Alves Cabral Co-orientador : Prof. Dr. Cristino Carneiro Oliveira

Scene 2

Década de 70:  UTI’s  Pediátricas ( UTIP’s )

São caracterizadas pelo funcionamento em ambiente hospitalar e admissão de pacientes graves. Sendo compostas por sofisticados equipamentos, recursos avançados e por equipe experiente em cuidados a pacientes graves;

Assistindo pacientes de 29 dias a 18 anos de idade.

DUARTE, M. C. S.; MOREIRA, M. C. N., 2011;  SOUZA, D. C. et al., 2004;   BATISTA, N. O. W. et al., 2015

Scene 3

Aumento dos recursos utilizados em UTIP, como: ventilação mecânica (VM), sedação e analgesia.

Redução da mortalidade em     aproximadamente 2% ao ano desde 2000.

SERAFIM, C. M.; LIMA, C. B., 2016; FEITOSA, M. S.  et al ., 2011;  POLLACK, M. M.  et al ., 2016;  MARTHA, V. F.  et al . , 2005; ONG, C.  et al ., 2016;  PINTO, N. P.  et al ., 2017;  CAMERON, S.  et al . , 2015;  COSTA, G. A.  et al ., 2010;   PEREIRA, G. A., SCHAAN, C. W., FERRARI, R. S., 2017;   BENNET, T. D.  et al ., 2016;   HENEGHAN, J., POLLACK, M. M., 2017.

Scene 4

Aumento da morbidade de crianças sobreviventes, devido ao processo de adoecimento e internação;

Repercussão negativa no desempenho funcional e desenvolvimento funcional global, podendo persistir de meses a anos.

PINTO, N. P.  et al ., 2017;  SILVA, A. P., MAYNARD, K., CRUZ, M. R., 2010; CHOONG, K.  et al ., 2017; CHOONG, K.  et al ., 2017;  WIECZOREK, B.  et al ., 2016;  MARTINS, R. , 2014.

Contribuem para maior tempo de internação na UTIP, aumentando os riscos de incapacidade física e consequente limitações nas  AVD’s  dos sobreviventes.

Influência na qualidade de vida, no prognóstico e no número de hospitalizações subsequentes.

Scene 5

Avaliar e acompanhar a funcionalidade de crianças internadas em UTIP no momento da admissão e alta hospitalar.

Scene 6

O projeto foi aprovado pelo comitê de ética da  Fundação Hospitalar São Francisco Xavier – Hospital Márcio Cunha , no dia 13 de setembro de 2019 – Número do parecer: 3.572.712.

Scene 7

Estudo analítico observacional, transversal, prospectivo,  realizado na UTIP e na Unidade de Cuidados Intermediários da Fundação Hospitalar São Francisco Xavier – Hospital Márcio Cunha, na cidade de Ipatinga – MG;

Incluídas crianças maiores de 1 mês de vida e menores que 18 anos de idade, com permanência maior que 24 horas na UTIP e excluídas crianças internadas desde o nascimento e  reinternadas  em um período menor que 24 horas.

Scene 8

POLLACK, M. M.  et al ., 2016;  MARTHA, V. F.  et al . , 2005

A coleta de dados realizada mediante registro de dados em formulário de pesquisa padronizado obtidos por meio de prontuários impresso, observação direta dos participantes da pesquisa e entrevista com os pais ou responsável pela criança ou adolescente e equipe multidisciplinar do hospital participante.

Os dados para esta análise  incluiram  variáveis clínicas, demográficas, socioeconômicas (Critério Brasil) e avaliação da funcionalidade pela  FSS.

Scene 9

Software JAMOVI versão 1.1.9.0.  para análise de frequência, tendência central e dispersão;

Teste de  Shapiro-Wilk  para verificar a normalidade dos dados;

Teste de comparação  Paired  t- test   para dados paramétricos e  Teste de  Wilcoxon   para não-paramétricos, para comparar a progressão da funcionalidade das crianças.

Scene 10

Tabela 1 — Caracteristicas demogråficas e socioeconömicas das criangas e de suas familias.
Variåveis de identificagio
Masculino
Feminino
Idade da crianga (anos)
Escolaridade da crianqa, n (%)
Educa€äo infantil
Fundamental I
Fundamental II
Ensino médio
APAE
Näo se aplica**
Classificaqäo Critério Brasil, n (%)
* Dados apresentados em % e mediana (min-måx).
Valores*
55
47 (46,1%)
5,71
Valores
12
24
14
11
39
Valores
2 (2,wo)
4 (3,wo)
23 (225%)
29
17
27
** Refere-se a criangas que näo frequentam ambiente escolar devido å idade.

Scene 11

Scene 12

Comorbidades
Drogas vasoativas
Sedativos
Dloqucadorcs neuromuscular
Ventilagäo mecånica näo invasiva
Tempo de ventilaqio mecånica näo invasiva
Ventila$äo mecånica invasiva
Tempo de ventilaqäo mecånica invasiva
Ressuscitagio cardiopulmonar
Infecqio hospitalar
Lesäo pressäo
Cateter invasivo
Cateter näo invasivo
Sonda enteral
Fisioterapia hospitalar
* Dados apresentados em % e mediana (min-måx).
41 (40,20/0)
26 (25,5%)
36
14
o (0-25)
40
o (0-55)
10
4 (3,90/0)
42
97
37
102 (100%)

Scene 13

FSS
Adequada
Disfungio leve
Disfunqio moderada
Disfun$äo severa
Disfun$äo muito severa
Escore total
Dominios da FSS
Estado Mental
(1-5)
Sensörio
1 (1-5)
Comunicagio
1 (1-5)
1 (1-5)
Fungäo Motora
1 (1-5)
Alimentaqäo
2 (1-5)
Respiragäo
1 (1-5)
1 (1-3)
Admissio n, (%)
48
27
11
8 (6-30)"
Alta n, (%)
75 (735%)
10
p valor*
p valor *
• Teste de Wilcoxon para o •score total da FSS e Teste de Friedman para as categorias e
dominios de funcionalidade.
Mediana (min-måx).

Scene 14

A funcionalidade das crianças, em grande parte, foi adequada durante o período de internação; Grande parte das crianças não frequentava a escola e pertenciam a famílias com condição socioeconômica intermediária; As principais causas de internação foram relacionadas à disfunção  dos  sistemas hepático, endócrino, hematológico, subcutâneo, metabólico ou a infecção, com maior prevalência do uso de suporte ventilatório invasivo;  Todas as crianças receberam atendimento fisioterapêutico no período de internação.

Scene 15

BENNET, T. D.  et al . Functional Status Scale in Children With Traumatic Brain Injury: A Prospective Cohort Study.  Pediatr .  Crit .  Care  Med. , v. 17, n. 12, p. 1147-1156,  dec  2016. CHOONG, K.  et al . Early Exercise in Critically Ill Youth and Children, a Preliminary Evaluation: The  weecycle  Pilot Trial.  Pediatr .  Crit .  Care  Med. , v. 18, n. 11, p.546-554,  nov  2017. COSTA, G. A.  et al .  Application of the Pediatric  Risck  of Mortality Score (PRISM) score and determination of mortality risk factors in a tertiary pediatric intensive care unit.  Clinics , São Paulo, v. 65, n. 11, p. 1087-92,  nov  2010. HENEGHAN, J., POLLACK, M. M. Morbidity: Changing the Outcome Paradigm for Pediatric Critical Care.  Pediatr .  Clin . , v. 64, n. 5, p. 1147–1165, 2017. MARTHA, V. F.  et al .  Comparação entre dois escores de prognóstico (PRISM e PIM) em unidade de terapia intensiva pediátrica.  J.  Pediatr , Rio de Janeiro, v. 81, n. 3, p. 259-264, 2005. MARTINS, R.  Validade, confiabilidade e determinação de equações de referência para o teste de AVD- glittre  em crianças.  129 p. Dissertação (Mestrado) - Programa de Pós-Graduação em Fisioterapia do Centro de Ciências da Saúde e do Esporte, Universidade do Estado de Santa Catarina, 2014. MARTINS, R.  et al . The validity and reliability of the ADL- Glittre  test for children.  Physiother   Theory   Pract , p.1-8, 2018. NAMACHIVAYAM, P.  et al . Long-stay children in intensive care: Long-term functional outcome and quality of life from a 20-yr institutional study.  Pediatr .  Crit .  Care  Med.,  v. 13, n. 5, p. 520-8,  sep  2012. PEREIRA, G. A., SCHAAN, C. W., FERRARI, R. S. Avaliação funcional em pacientes pediátricos após alta da unidade de terapia intensiva por meio da  Functional  Status  Scale .  Rev. Bras.  Ter.Intens . , Porto Alegre, v. 29, n.4, p. 460-465,  jun  2017. POLLACK, M. M.  et al . The Pediatric Risk of Mortality Score: Update 2015.  Rev.  Pediatr .  Crit .  Care  Med ., v.17, n. 1, p. 2-9,  jan  2016.

Avaliação da Funcionalidade de Crianças Internadas em Unidades de Terapia Intensiva Pediátricas: Pré-internação, na admissão, alta hospitalar e seis meses após a alta

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