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30 14. La vena renal desemboca en: A) Vena porta B) Vena cava superior C) Arteria circunfleja D) Vena poplítea E) Vena cava inferior 15. El número de eritrocitos se mantiene constante por la hormona: A) Renina B) Adrenalina C) Eritropoyectina D) Angiotensina E) Somatotropina 16. No forma parte de la estructura ósea de las cavidades nasales: A) Huesos nasales B) Esfenoides C) Vómer D) Etmoides E) Maxilar superior 17. Son elementos filtradores del plasma desproteinado, excepto: A) Células endoteliales B) Membrana basal endotelial C) Membrana basal epitelial D) Membrana basal conectiva E) Espacio interpodocitico 18. Son los cartílagos impares de la laringe: A) Tiroides, aritenoides, corniculados de Santorini B) Epiglotis, cuneiformes de Wrisberg, epiglotis C) Cricoides, aritenoides, epiglotis D) Tiroides, cricoides y epiglotis E) Cricoides,corniculados de Santorini y Cuneiforme de Wrisberg 19. La función de las glándulas de Bowman, en la zona roja de la pituitaria, es: A) Secreción de moco B) Fonación C) Humedecer y calentar el aire inspirado D) Filtración del aire inspirado E) Respiratoria 20. Las funciones de los pelos del vestíbulo nasal son: A) Respiratoria y termoreguladora B) Fonadora y respiratoria C) Filtradora y termorreguladora D) Respiratoria y filtradora E) Fonadora y filtradora UNIDAD N°10 SISTEMA CARDIOVASCULAR Objetivos: • Comprender la anatomía y función del sistema cardiovascular y del sistema linfático. • Explicar cómo se organizan los dos tipos de circulación • Describir los mecanismos de control y regulación cardiaca. • Determinar la importancia del sistema linfático. 1. CONCEPTO: En el ser humano, el sistema cardiovascular está formado por el corazón, los vasos sanguíneos (arterias, venas y capilares), la sangre, y el sistema linfático. Es uno de los sistemas más importantes, ya que, a través de él, la sangre, que circula por los vasos sanguíneos lleva nutrientes, oxígeno y otros elementos necesarios a todas las células del cuerpo. Recoge los desechos del metabolismo celular y los lleva a los órganos excretores para su posterior eliminación. COMPONENTES. 1.6. Vasos sanguíneos. Son de amplia distribución por todo el organismo, encargados de transportar la sangre desde el corazón hasta los tejidos del cuerpo y después la devuelven al corazón, forman un circuito cerrado con el corazón. Los vasos sanguíneos se agrupan formando dos circulaciones mayor y menor. La circulación mayor comprende el sistema de la arteria aorta y el de las venas cavas. Forman una red tubular que transportan la sangre a todas las partes de nuestro cuerpo. Se clasifican en arterias venas y capilares. A. Las arterias: Son las encargadas de llevar la sangre expulsada en la sístole ventricular del corazón a los órganos, transportando el oxígeno (excepto en las arterias pulmonares, donde transporta sangre con dióxido de carbono) y los nutrientes. Esta sangre se denomina arterial u oxigenada. Las arterias constan de tres capas o túnicas: Interna: o capa íntima, constituida por en dotelio simple pavimentoso y membrana elástica interna. Media: Capa formada por fibras muscula - res lisas (dependientes del sistema nervioso autónomo) y fibras elásticas rodeadas por una membrana elástica externa. Esto le permite soportar mucha presión, también contraerse y dilatarse para controlar la presión arterial y cantidad de sangre que llega a los órganos. Adventicia: Formada por tejido conectivo denso con fibras elásticas. CLASIFICACION: Las arterias se clasifican en 3 tipos: Arterias de gran calibre o elásticas. -La capa muscular es rica en fibras elásticas. Nacen de los ventrículos, transportan la sangre hacia los órganos soportando grandes presiones. Ejemplo: aorta, pulmonar, tronco braquiocefálico, carótida primitiva, etc. Arterias de mediano calibre o musculares. - La capa media tiene fibras musculares lisas. Distribuyen la sangre a.

31 los órganos y tejidos. Ejemplo arteria renal, hepática, mesentérica, radial, etc. Arterias de pequeño calibre o arteriolas. - Disminuyen de calibre, la capa adventicia posee conexiones nerviosas con el sistema neurovegetativo por lo que constituyen los sitios claves en la regulación del flujo sanguíneo. Según se van alejando del corazón las arterias disminuyen su diámetro llamándose arteriolas y se ramifican y comunican a nivel de los tejidos con arterias más finas aun llamadas capilares. La sangre fluye por las arterias con mucha fuerza. Por ello, las paredes de las arterias son gruesas y flexibles para proteger las arterias contra los daños que puede producir una presión elevada. La dilatación anormal se llama aneurisma, la cual al romperse provocara una hemorragia masiva que puede ser mortal. Las arterias más importantes son: la arteria aorta y arteria pulmonar La Arteria AORTA: es la arteria principal del organismo, encargada de llevar la sangre oxigenada, tiene un diámetro de 2 a 3 cm y nace en el ventrículo izquierdo. Se ramifica de la siguiente manera: Las carótidas: Aportan sangre a la cabeza. Subclavias: aportan sangre a los brazos. Hepática : aportan sangre al hígado. Esplénica : aportan sangre al bazo. Mesentéricas: aportan sangre al intestino. Renales : aportan sangre a los riñones. Ilíacas : aportan sangre a las piernas La Arteria Pulmonar: sale del Ventrículo derecho y lleva la sangre venosa a los pulmones. B. Las venas: Llevan la sangre desde los órganos y los tejidos hasta el corazón y desde este a los pulmones, donde se intercambia el dióxido de carbono (CO2) con el oxígeno del aire inspirado, (excepto en las venas pulmonares, donde se transporta sangre oxigenada). Esta sangre se llama venosa. Poseen válvulas unidireccionales que impiden el retroceso de la sangre. Las venas de la circulación general traen sangre de todas las regiones del cuerpo al atrio derecho del corazón. Incluyen las venas que se vacían en el corazón, las que van a la vena cava superior y a la vena cava inferior. Son de forma aplastada y sus paredes son delgadas y poco elásticas. Presenta esta característica porque no tienen necesidad de ser tan gruesas ya que la sangre circula por las venas a baja presión. ESTRUCTURA DE LAS VENAS: Al igual que las arterias, constan de tres túnicas: interna, media y adventicia; pero la capa media es laxa y generalmente delgada. Un gran número de venas presentan repliegues internos llamados válvulas conniventes, que impiden el retroceso de la sangre, cuando circula en contra de la gravedad. Estas se encuentran más concentradas en las venas de las extremidades inferiores. Las venas más importantes son las venas pulmonares y las venas cavas. Es así que en la Aurícula derecha desembocan: La Vena Cava superior: formada por las yugulares que vienen de la cabeza y las subclavias que proceden de los miembros superiores. Recibe la sangre venosa de la mitad superior del cuerpo, encima del diafragma y desemboca en la aurícula derecha. La Vena Cava inferior: a la que van las Ilíacas que vienen de las piernas, las renales de los riñones, y la supra hepática del hígado, así como de las genitales. Conduce a la aurícula derecha toda la sangre de la mitad infradiafragmática del cuerpo. La Coronaria: que rodea el corazón. En la Aurícula izquierda desembocan: las 4 venas pulmonares que traen sangre arterial desde los pulmones. Nacen en los capilares de los lobulillos pulmonares. La vena porta: recoge la sangre venosa de las vísceras abdominales (excepto el hígado y el riñón) y se dirige al hígado en donde termina capilarizandose. Se le conoce como sistema metabólico porque lleva al hígado los nutrientes absorbidos en el intestino para su metabolismo. Existen las venas portas accesorias porque adquieren mayor importancia como circulación colateral, cuando la circulación porta falla. ARTERIAS VENAS 1. Se originan en el corazón y terminan en los tejidos. 1. Se originan en los tejidos y terminan en el corazón. 2. Siguen un trayecto divergente disminuyendo su calibre. 2. Siguen un trayecto convergente aumentando su calibre. 3. Su pared tiene tres capas, interna, media, y externa. La capa media presenta fibras elásticas. 3. Su pared tiene tres capas, interna, media y externa. La capa media carece de fibras elásticas. 4. Vacías conservan su calibre no colapsan 4. Vacías no conservan su calibre si colapsan. 5. Presenta válvulas en su origen (válvulas sigmoideas) 5. Presenta válvulas en toda su trayectoria estas ayudan a impulsar la sangre. 6. Llevan la sangre desde el corazón hacia los tejidos.(Conducción) 6. Llevan la sangre de los tejidos al corazón (Retorno) 7. Conducen sangre arterial, solo la arteria pulmonar conduce sangre venosa. 7. Conducen sangre venosa, solo las venas pulmonares conducen sangre arterial..

32 8. Soportan altas presiones de la sangre. 8. Soportan bajas presiones de la sangre. 9. En un corte en sus paredes la sangre fluye con fuerza intermitente. 9. En un corte la sangre fluye lenta y continuamente. 10. La dilatación anormal de sus paredes recibe el nombre de aneurisma. 10. La dilatación anormal en sus paredes se llama várices. C. Capilares. Son vasos sanguíneos de menor diámetro (7 –9 μm), paredes muy delgadas y finos y están formados solo por una capa de tejido endotelial permitiendo el intercambio de sustancias entre la sangre y las sustancias (O2, CO2 Y nutrientes) que se encuentran alrededor de ella, ponen la sangre en contacto con las células, conectando las ramificaciones ultimas de las arterias (arteriolas) con el origen de las venas (vénulas). A través de sus paredes se producen los cambios gaseosos entre la sangre y los tejidos. Puede presentar o no membrana basal. Los mecanismos importantes de trasporte a través de la pared capilar son la difusión, la filtración, la reabsorción y el transporte vesicular. En asociación estrecha con los capilares se encuentran los pericitos o células Rouget que son células alargadas que emiten prolongaciones laterales y delgadas que rodean a los capilares ayudando en la contractibilidad.Su estructura está dada por una sola capa, la endotelial (endotelio). Existen 2 tipos de Capilares: a) Capilar venoso, encargado de llevar san gre desoxigenada hacia el corazón por medio de las vénulas donde se encuen tran las venas para que luego éste lo bombee a las distintas partes del cuerpo. b) Capilar arterial, encargado de transportar la sangre oxigenada a los diferentes tejidos y órganos. Los capilares conectan las arterias con las venas. 2. CORAZÓN. Es un órgano muscular hueco que funciona como una bomba aspirante e impelente, atrayendo a sus cavidades la sangre que circula por las venas y enviándola por medio de las arterias Aorta y Pulmonar a todos los capilares. 2.1. CARACTERISTICAS: Forma: Cono invertido. Tamaño: Semejante a un puño invertido de una persona. Peso: Aproximadamente 275 g Color: Varía entre el color rosado y rojo oscuro. 2.2. LOCALIZACIÓN ANATÓMICA. El corazón se localiza en la parte inferior del mediastino medio, entre el segundo y quinto espacio intercostal, izquierdo. El mediastino es el espacio comprendido entre las dos cavidades pleurales. 2.3. ESTRUCTURA DE LA PARED DEL CORAZÓN: ENDOCARDIO. Compuesta internamente por endotelio, fibras colágenas y elásticas. A partir del endocardio se forman las válvulas cardiacas. Se halla en contacto con la sangre y disminuye la fricción. MIOCARDIO. Compuesta por células musculares cardiacas contráctiles. Comprende dos tipos: Miocardio ordinario o contráctil (ocupa la mayor parte) y miocardio especializado o excito-conductor (sistema de conducción). EPICARDIO. Es una capa de tejido conjuntivo ubicada por fuera del miocardio y tapizada por epitelio simple plano (mesotelio). Desde el exterior el corazón está limitado por el saco pericárdico (pericardio), que lo protege y lo separa de otros órganos. El interior del pericardio está recubierto por tejido liso. El pericardio es un saco o membrana fibroelástica que envuelve el corazón y a los grandes vasos. Se le divide en pericardio fibroso y pericardio seroso: este último presenta dos hojas: una visceral la cual se adhiere al epicardio y a los grandes vasos; en tanto que la hoja parietal se relaciona con los límites del corazón, se repliega continuándose con la hoja visceral. 2.4. CONFIGURACIÓN EXTERNA. Externamente el corazón presenta tres caras: anterior, posterior e izquierda; tres bordes: superiorizquierdo, inferior izquierdo y derecho; una base y un vértice o punta. Caras. Cara anterior (esternocostal o antero-superior). Esta cara es convexa. Presenta un surco que va del vértice del corazón al origen de la Arteria pulmonar llamado surco.

33 inter-ventricular anterior, y otro en sentido transversal llamado surco aurículo-ventricular o coronario, que señala externamente el límite entre la aurícula y el ventrículo. Por encima del surco aurículo-ventricular se encuentra el origen de la Arteria Pulmonar, y detrás de éste se ubica el origen de la Arteria Aorta. Por delante de las aurículas existen dos prolongaciones de éstas denominadas apéndices auriculares u orejuelas, de las cuales el de la derecha rodea a la Aorta y el de la izquierda a la Arteria Pulmonar Cara posterior (póstero-inferior o diafragmática) Al igual que en la cara anterior, se observa un surco vertical llamado surco interventricular posterior y otro transversal que es el surco aurículo-ventricular o coronario (porción posterior). Además, se observa por encima de este último, el surco interauricular que señala externamente el límite entre las dos aurículas. Cara izquierda (pulmonar). Es convexa en sentido vertical y está en relación con la cara interna del pulmón izquierdo. Esta cara está dirigida hacia arriba, atrás y a la izquierda y está formada casi exclusivamente por el ventrículo izquierdo. Bordes. Los bordes son tres: uno derecho y dos izquierdos, pero todos convergen en la punta del corazón. Estos son: el borde derecho, el borde superior-izquierdo y el borde inferior-izquierdo. Base. Es de forma cuadrangular y está dirigida hacia arriba, a la derecha y atrás. Se observa en ella la desembocadura de las venas pulmonares derechas e izquierdas, la desembocadura de las Venas Cavas Superior e Inferior y el surco inter-auricular. Vértice (Punta). Está formado solo por el ventrículo izquierdo y está dirigido hacia abajo, adelante y a la izquierda. Está situado a nivel del 4to o 5to espacio intercostal. 2.5 CONFIGURACIÓN INTERNA. Interiormente el corazón presenta cuatro cavidades: Dos superiores que son las aurículas, derecha e izquierda; y dos inferiores que son los ventrículos, derecho e izquierdo. Las aurículas están separadas por el tabique interauricular y los ventrículos por el tabique interventricular. A) LOS VENTRÍCULOS. Son cavidades de forma conoidea de base superior y vértice dirigido hacia abajo, a la punta del corazón. Características: Orificios aurículo-ventriculares. Comunican los ventrículos con las aurículas correspondientes. Orificios arteriales. Comunican los ventrículos con la arteria que de ellos salen. En el ventrículo derecho se halla el orificio de la Arteria Pulmonar y en el izquierdo el orificio de la Arteria Aorta. Válvulas aurículo-ventriculares. Son estructuras membranosas de forma de embudo situados en los orificios aurículo-ventriculares. Dichas válvulas están constituidas por pliegues membranosos en número de dos o tres llamados valvas. En el ventrículo derecho se halla la válvula tricúspide (3 valvas) y en el ventrículo izquierdo la válvula bicúspide o mitral (2 valvas). Válvulas Arteriales o Sigmoideas. Estructuras membranosas situadas en el origen de las Arterias Aorta y Pulmonar, formadas por tres pliegues membranosos en forma de nido de paloma o bolsillo denominadas valvas. Por lo tanto, existe una válvula sigmoidea Aórtica y otra Pulmonar. En el borde libre de cada valva se halla un pequeño engrosamiento fibroso que toma el nombre de nódulo que hace posible un cierre más perfecto del vaso. En la válvula de la Aorta se llama nódulo de Arancio y en la válvula sigmoidea Pulmonar se denomina nódulo de Morgagni. Columnas carnosas. Son un sistema de relieves y prolongaciones que se hallan en la superficie interna de los ventrículos. Estas son de tres categorías u órdenes: las columnas carnosas de 1er., 2do. y 3er. orden. Características Ventrículo derecho Ventrículo izquierdo Vasos sanguíneos Arteria Pulmonar Arteria Aorta Tipo de sangre No oxigenada Oxigenada Grosor de pared Gruesa Muy Gruesa B) LAS AURÍCULAS (Atrios). Son cavidades irregularmente cuboideas, de menor tamaño y de paredes más delgadas en relación con los ventrículos, no poseen columnas carnosas de 1er orden. Presentan un orificio aurículo-ventricular que comunican con sus respectivos ventrículos. En estos orificios se ubican las válvulas aurículo-ventriculares (bicúspide y tricúspide). La elasticidad de estos vasos permite la continuidad del flujo sanguíneo. Las aurículas poseen orificios venosos: la Aurícula Derecha posee los orificios de las venas cava superior e inferior, coronaria mayor y venas cardiacas accesorias y la Aurícula Izquierda posee los orificios de las cuatro venas pulmonares que son dos derechas y dos izquierdas. En la pared externa de la aurícula derecha se hallan unos relieves característicos que se llaman músculos pectíneos, y en su pared interna que corresponde al tabique interauricular, se encuentra una depresión llamada fosa oval rodeada o limitada por un relieve denominado anillo de Vieussens. La Fosa oval es el rezago del agujero de Botal que en la vida fetal comunica las aurículas entre sí. Criterios de Diferenciación Aurícula Derecha Aurícula Izquierda Vasos que llegan Vena cava superior, vena cava inferior, seno venoso coronario 4 venas pulmonares, dos derechas y dos izq Tipo de sangre No oxigenada Oxigenada.

34 Comunicación aurículo- ventricular A través de la válvula tricúspide A través de la válvula mitral o bicúspide VASOS NUTRICIONALES E INERVACIÓN DEL CORAZÓN. Los vasos nutricionales: Las arterias que irrigan al corazón proceden de las Arterias Coronarias que son derecha e izquierda, las cuales son ramas de la Arteria Aorta. Están destinadas a nutrir a todo el órgano cardiaco, cualquier obstrucción de estas arterias o de sus ramas origina isquemia y muerte celular del tejido cardiaco (infarto del miocardio). Las venas del corazón que drenan o sacan la sangre del mismo están constituidas principalmente por la Vena Coronaria Mayor o Magna y su seno coronario con sus afluentes venosos. El seno coronario desagua en la aurícula derecha y presenta en su desembocadura la Válvula de Thebesio. Inervación del corazón: Los nervios del corazón proceden del plexo cardiaco, formado por ramas del nervio vago (X par craneal) y ramas de la cadena Simpática Cervical. FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR Propiedades del corazón a) Cronotropismo (automatismo). -propiedad del miocardio especializado de iniciar el impulso de la contracción, imponiéndole un ritmo o frecuencia cardiaca. El nódulo sinusal es que domina el automatismo. b) Batmotropismo (excitabilidad). - Propiedad del miocardio especializado de responder a estímulos extrínsecos o intrínsecos, acelerando o retardando su frecuencia cardiaca. c) Dromotropismo (conductibilidad). - Propiedad del miocardio especializado (haz de His y red de Purkinje) por la cual se conduce el impulso cardiaco. d) Inotropismo (contractibilidad). Propiedad del miocardio de contraerse como respuesta a un estímulo. e) Tonotropismo (tono). El corazón guarda una importante relación con los estados de contracción. CICLO CARDIACO (Revolución cardiaca + frecuencia cardiaca). Se llama así a las fases de actividad (contracción) y reposo (relajación) por las que pasa de continuo el corazón. Estos movimientos rítmicos de contracción y relajación son los que dan impulso a la sangre. Al contraerse el miocardio, la sangre de las aurículas es enviada a sus correspondientes ventrículos, y la de éstos a las arterias principales que salen del corazón. Al movimiento de contracción o sístole de ambas aurículas, corresponde simultáneamente el de relajación pasiva o diástole de los ventrículos y viceversa. El ciclo o revolución cardiaca dura 0,8 segundos aproximadamente, de tal manera que en un minuto ocurren unos 75 ciclos, en cada uno de los cuales se expulsan unos 70 ml de sangre (volumen de eyección) hacia los tejidos, lo cual da un total de 5 250 ml por minuto (75 ciclos x 70 ml = 5 250 ml) es decir aproximadamente 5 litros. La frecuencia cardiaca es el número de ciclos cardiacos por minuto, su promedio es entre 70-75 ciclos por minuto, la frecuencia cardiaca aumenta con el ejercicio, temperatura, estimulación simpática, estrés, embarazo, etc. El aumento de la frecuencia cardiaca se llama taquicardia y su disminución bradicardia. El ciclo cardiaco está constituido por 3 tiempos o fases: 1ro Contracción o sístole auricular. Con esta fase se inicia el ciclo cardiaco; consiste en el paso de la sangre de las aurículas a los ventrículos. Esta fase dura 0,1 segundos (1 décima de segundo). 2do Contracción o sístole ventricular. Consiste en el paso de la sangre de los ventrículos a las arterias Aorta y Pulmonar. Aquí ocurre el primer RUIDO CARDIACO. Esta segunda fase dura 0,3 segundos (3 décimas de segundos). 3ro Relajación o diástole general. Comprende la relajación de las aurículas y ventrículos y la llegada de sangre a las aurículas y a los ventrículos. Se lleva a cabo la nutrición del corazón. Aquí se produce el segundo RUIDO CARDIACO. Esta fase dura 0,4 segundos (4 décimas de segundos). AUTOMATISMO DEL CORAZÓN. Capacidad del corazón de generar su propia energía el cual se efectúa por un tejido miocárdico especial que es el que forma el sistema de origen y conducción de los estímulos eléctricos que provocan las contracciones cardiacas. Este tejido miocárdico, responsable del automatismo cardiaco, se conforma de dos nódulos o nudos: El nódulo sinusal o de keith y Flack. Llamado marcapaso cardiaco, está situado en la desembocadura de la vena cava superior y su gran función es que originan el impulso cardiaco que inicia y regula el ritmo de contracción del corazón. El nódulo aurícula-ventricular. Situado entre las aurículas y los ventrículos, es el que lleva el estímulo con más lentitud y produce un retraso que facilita la contracción auricular completa antes de que el estímulo llegue a los ventrículos. En el nódulo aurícula-ventricular se pueden distinguir una porción superior: el NODULO.

35 ASCHOFF TAWARA situado en la base del tabique ínter- auricular y una prolongación hacia el tabique interventricular: el HAZ DE HIS, la cual rápidamente se divide en dos ramas, izquierda y derecha, que toman el nombre de Red de Purkinje, el cual permite la contracción sincrónica de los ventrículos. FRECUENCIA CARDIACA (FC). Es el número de ciclos cardiacos que se realizan por minuto. La frecuencia cardiaca oscila entre 60 y 90 ciclos cardiacos por minuto, pero se considera como valores promedios entre 70 y 75. La frecuencia cardiaca aumenta con el ejercicio, temperatura, estimulación simpática, la adrenalina, anemia, stress, embarazo, etc. El aumento de la frecuencia cardiaca se llama taquicardia, y su disminución bradicardia. RUIDOS CARDIACOS. Normalmente por auscultación es posible detectar 2 ruidos: Primer ruido Es de tono grave, sordo y prolongado con 0,14 segundos de duración. Se produce en sístole ventricular y se produce por el cierre de las válvulas aurículo- ventriculares y el choque de la sangre con la parte superior de los ventrículos. También se produce por las vibraciones provocadas por la contracción muscular y por la iniciación de la eyección sanguínea. Este primer ruido se compara al vocablo "LUBB". Segundo ruido. Es de tono agudo, claro y corto; dura 0,11 segundos aproximadamente. Se presenta en diástole general y se produce por el cierre de las válvulas sigmoideas y por las vibraciones de los ventrículos y valvas al chocar la sangre con las válvulas arteriales al intentar regresar al corazón. El segundo ruido se compara al vocablo "DAPP". GASTO CARDIACO (GC). También se le llama Débito cardiaco o Volumen por minuto cardiaco. Es el volumen de sangre expulsada por cada ventrículo en un minuto. Depende de dos factores: Frecuencia Cardiaca y el Volumen de Eyección (cantidad de sangre que se impulsa en cada ciclo cardiaco) G.C. = frecuencia cardiaca por volumen de eyección G.C.= 75 ciclos card./min x 70 ml/ciclo card. G.C.= 5,250 ml/min G.C.= 5 l/min (aproximadamente) Con lo anterior se hace evidente que el corazón lanza a las arterias desde los ventrículos 5 litros de sangre por minuto, y siendo esta la cantidad total de sangre que posee el organismo, se deduce que una porción de sangre da una vuelta completa al organismo en un minuto. LA CIRCULACIÓN. Es el movimiento bidireccional de la sangre por medio de los vasos sanguíneos y el corazón. En el humano la circulación es de naturaleza doble, completa y cerrada. Existen dos circulaciones que son: Circulación Mayor o Sistémica. Comprende el recorrido de la sangre desde el corazón hacia los tejidos y el regreso desde los tejidos hacia el corazón. También se le denomina "CIRCULACION DE NUTRICION" porque tiene por función nutrir todos los tejidos y órganos del organismo. Esta circulación empieza en el ventrículo izquierdo, la sangre de aquí se va por la Arteria Aorta y siguiendo las ramas de ésta y todas las ramificaciones arteriales llega a las diferentes células y tejidos donde se realiza el intercambio gaseoso. La sangre deja el oxígeno (02) que las células necesitan para su metabolismo y recoge el anhídrido carbónico (CO2) que es un desecho metabólico que resulta de las combustiones celulares. Los vasos finos que dejan el oxígeno y toman el CO2 son capilares que provienen de las arteriolas y que van a continuarse con las vénulas. De esta manera la sangre arterial se convierte en sangre venosa, lo cual es recogida por el sistema venoso que van convergiendo sucesivamente hasta formar finalmente las venas cavas superior e inferior, las cuales resumen toda la sangre venosa de retorno hacia el corazón y que van a desembocar en la aurícula derecha, donde termina esta circulación mayor. Circulación Menor o Pulmonar. Comprende el recorrido de la sangre desde el corazón hasta los pulmones y el retorno desde los pulmones hasta el corazón. También se le llama circulación de hematosis porque tiene por objeto oxigenar la sangre. Esta circulación empieza en el ventrículo derecho con la salida de la arteria Pulmonar la que se divide en 2 ramas que se dirigen a cada pulmón, para luego subdividirse en vasos más pequeños. Finalmente termina dividiéndose en capilares a nivel de los alvéolos pulmonares, en donde dejan el anhídrido carbónico y toman al oxigeno (Hematosis). Convirtiéndose así la sangre venosa, en sangre arterial. Luego dichos capilares cargados con O2 van siguiendo un trayecto convergente para formar vasos venosos más grandes que se dirigen de retorno al corazón para finalmente llegar como venas pulmonares (derecha e izquierda) a la aurícula izquierda, donde termina esta circulación. FACTORES QUE PERMITEN LA CIRCULACIÓN La diferencia de presiones: en el sistema circulatorio es el factor más importante porque ningún líquido circula sino hay una diferencia de presión. La contracción cardiaca: Su acción de bomba es el principal propulsor de la diferencia de presión. La elasticidad de las arterias: permite la continuidad del flujo. La presión negativa del tórax. La acción aspirante del corazón. Las válvulas venosas: que impiden el flujo retrógrado La presión positiva en el abdomen: que se incrementa con los movimientos respiratorios La contracción muscular: durante el ejercicio. La gravedad: que favorece el retorno venoso en la mitad superior del cuerpo LA SANGRE. Es un tejido conectivo líquido, rojo, viscoso, que circula por los vasos sanguíneos y el corazón. Es el principal fluido del organismo y está compuesto de un líquido llamado PLASMA, en el cual se encuentran suspendidas las.

36 CELULAS SANGUINEAS, es decir los glóbulos rojos, glóbulos blancos y las plaquetas. Su volumen total promedio en el organismo humano es de 4-5 litros. A. EL PLASMA. Es la porción líquida amarillenta de la sangre en la que están inmersos los elementos formes. Es esencialmente una solución acuosa contiene 90% agua, proteínas como fibrinógenos, globulinas, albúminas y lipoproteínas en 6% ,2% de sales (cloruro de sodio, carbonato y fosfato de calcio, etc) y algunos rastros de otros materiales (hormonas, colesterol, electrolitos, glucosa etc.). Las funciones del plasma son: • Proveer a las células de sustancias alimenticias. • Retira de las células los productos de desasimilación llevándolos a los órganos encargados de eliminarlos. • Acumula antitoxinas. B. CÉLULAS SANGUÍNEAS. Los Glóbulos Rojos. También llamados eritrocitos, hematíes, normocitos o rubrocitos. Tienen forma de disco bicóncavo deprimido en el centro, poseen membrana celular, pero carecen de núcleo y orgánulos, por lo cual no pueden reproducirse. Su citoplasma contiene una proteína llamada hemoglobina que se encuentra en un 34 %. La hemoglobina es una molécula que comprende 4 cadenas de globina y 4 moléculas de hemoglobina. Cada molécula de hemoglobina fija 4 moléculas de oxígeno (de los alveolos pulmonares) sobre el hierro, forman una combinación inestable: la oxihemoglobina, que se encarga de llevar el oxígeno a los tejidos. Si transporta el CO2, forma la carbaminohemoglobina, cuando este gas se fija sobre la globina. La cantidad considerada normal fluctúa entre 4 500 000 (en la mujer) y 5 400 000 (en el hombre) por microlitro de sangre, La Eritropoyesis: Proceso de formación de nuevos glóbulos rojos y se da en la médula ósea. Está regulado por la hormona eritropoyetina (producida en los tejidos renales). A partir de células madre de la médula ósea se forman los proeritroblastos, unas células de gran tamaño y núcleo voluminoso. De ellas derivan los eritoblastos, que en sucesivas divisiones acaban perdiendo el núcleo hasta formar reticulocitos. Los reticulocitos maduran, se vierten a la sangre y se convierten en glóbulos rojos. Para la maduración final de los eritrocitos se necesitan dos vitaminas: la vitamina B12 y el ácido fólico. La Hemolisis: es la destrucción de los hematíes que viven un promedio de 120 días y mueren por envejecimiento debido a que la célula sin núcleo no puede renovar su dotación de enzimas y el ATP. Policitemia: es un trastorno del aumento del número de eritrocitos. Anemia: es una concentración baja de hemoglobina en la sangre ➢ Los Glóbulos Blancos o leucocitos. Son células móviles con núcleo, mitocondrias, y otros orgánulos sin membrana celular, son móviles, son más voluminosos que los glóbulos rojos, pero se hallan en menor número que éstos, existiendo un glóbulo blanco por cada 300 a 1000 glóbulos rojos. Su tamaño oscila entre los 8 y 20 μm Estas células pueden salir de los vasos sanguíneos a través de un mecanismo llamado diapédesis. Se originan también en la médula ósea. El número de leucocitos en la sangre suele ser un indicador de enfermedad. El recuento normal de glóbulos blancos fluctúa entre 4000 - 11 000 glóbulos blancos por microlitro. Clasificación. De acuerdo con el aspecto de su citoplasma que puede o no presentar gránulos, los leucocitos se clasifican en Granulocitos y Agranulocitos. • Granulocitos (Granulosos): Son de tres tipos: - Neutrófilos; También llamados Polimorfonucleares, presentan un núcleo multilobulado, representan el 60-70% de los leucocitos. Son los más abundantes de la sangre del ser humano. Tienen un periodo de vida corto (de horas o pocos días), y su función principal es la de fagocitosis de hongos y bacterias. - Basófilos: con núcleo Bi-lobulado o trilobulado, representan el 1% de los leucocitos. Son los menos abundantes en la sangre. Son los responsables del comienzo de la respuesta alérgica, a través de la liberación de histamina y serotonina en bajas concentraciones, teniendo una participación activa en la respuesta inmunitaria. - Eosinófilos: con núcleo Bi-lobulado, se hallan entre 2-3% de los leucocitos. Tienen movilidad y capacidad de fagocitosis, lidian con las infecciones parasitarias. • Agranulocitos (No granulosos): Son de dos tipos: Monocitos. Se encuentran entre el 4-8% De los leucocitos. Son los de mayor tamaño. Se generan en la médula ósea y, a través de la sangre, emigran a diferentes órganos y tejidos como los pulmones, hígado, bazo, huesos o ganglios linfáticos. Su función es la de comerse a diferentes microorganismos o restos celulares. Intervienen en la fagocitosis. Los monocitos abandonan el torrente sanguíneo para convertirse en macrófagos de tejido. Linfocitos. Representa del 20-30% de los leucocitos, existiendo una variedad de linfocitos como: linfocitos B, linfocitos T (CD4, CD8), y las células NK (natural killer). Son los leucocitos de menor tamaño. Reaccionan frente a materiales extraños; por decirlo de alguna forma, podemos considerarlos como de alta jerarquía en el sistema inmunitario, al ser las encargadas de la inmunidad específica o adquirida. Los linfocitos B Cuando se activan se diferencian en plasmocitos, los cuales producen anticuerpos (inmunoglobulinas) Procesos: • Leucopoyesis: Proceso de formación de nuevos glóbulos blancos. Se realiza en la médula ósea. A partir de células madre de la médula ósea se forman los.

37 mieloblastos, que en sucesivas divisiones y maduración se convierten en glóbulos blancos de tipo granulocito. • Leucocitosis: es el aumento en el número de células de glóbulos blancos de la sangre. • Leucopenia: es la disminución del número de leucocitos. Las Plaquetas o trombocitos (Gránulos de Bizzozero): Son fragmentos citoplasmáticos pequeños, irregulares y carentes de núcleo, de 2-3 µm de diámetro, derivados de la fragmentación de sus células precursoras, los megacariocitos; la vida media de una plaqueta oscila entre 8 y 12 días. Las plaquetas son destruidas por fagocitosis en el bazo y por las células de Kupffer en el hígado Trombopoyesis: Proceso de formación de nuevas plaquetas. Se realiza en la médula ósea y está regulada por la hormona trombopoyetina una hormona producida habitualmente por el hígado y los riñones. A partir de células madre de la médula ósea se forman los megacarioblastos, que en sucesivas divisiones y maduración se convierten en megacariocitos que al fragmentarse liberan las plaquetas a la sangre. Los elementos viejos, defectuosos y desgastados se destruyen en el bazo, así como en el hígado y la medula ósea, el fenómeno se llama trombocateresis. Trombocitosis: Es la presencia de un elevado número de plaquetas en la sangre, Trombocitopenia corresponde a un número anormalmente bajo de plaquetas en la sangre. Función de las plaquetas: - Reparan los vasos sanguíneos mediante la adhesividad plaquetaria. - Realizan vasoconstricción mediante la liberación de serotonina. - Intervienen en la coagulación sanguínea (hemostasis) mediante la activación de la tromboplastina. - Retraen el coagulo mediante la formación de fibrina y la acción de una proteína contráctil que poseen. FUNCIONES DEL SISTEMA CIRCULATORIO: Las funciones del sistema circulatorio pueden dividirse en tres áreas amplias: 1. FUNCION DE TRANSPORTE. El sistema circulatorio transporta todas las sustancias esenciales para el metabolismo celular; estas sustancias pueden clasificarse como sigue: a. Respiratorias. Los eritrocitos, o glóbulos rojos, transportan oxígeno hacia las células. En los pulmones, el oxígeno proveniente del aire inhalado se fija a las molé- culas de hemoglobina dentro de los eritrocitos, y se transporta hacia las células para respiración aeróbica. El dióxido de carbono que se produce por la respiración celular, es transportado por la sangre hacia los pulmones para eliminación en el aire exhalado. b. Nutritivas. El sistema digestivo se encarga de la desintegración mecánica y química de los alimentos, de modo que puedan absorberse a través de la pared intestinal hacia los vasos sanguíneos y linfáticos. A continuación, la sangre transporta estos productos de la digestión absorbidos, a través del hígado, hacia las células del cuerpo. c. Excretorias. Los desechos metabólicos (como la urea), el agua y los iones excesivos, y otras moléculas que el cuerpo no necesita, son transportados por la sangre hacia los riñones y excretados en la orina. 2. FUNCION REGULADORA: El sistema circulatorio contribuye a la regulación tanto hormonal como de la temperatura. a. Hormonal. La sangre transporta hormonas desde su sitio de origen hacia tejidos blanco distante, donde desempeñan diversas funciones reguladoras. b. Temperatura. La regulación de la temperatura es auxiliada por la desviación de la sangre desde vasos cutáneos más profundos hacia vasos más superficiales, o viceversa. Cuando la temperatura ambiente es alta, la desviación de la sangre desde vasos profundos hacia vasos superficiales ayuda a enfriar el cuerpo, y cuando la temperatura ambiente es baja, la desviación de sangre desde vasos superficiales hacia vasos profundos ayuda a mantener la temperatura del cuerpo. 3. FUNCION PROTECTORA. El sistema circulatorio protege contra pérdida de sangre por lesión y contra agentes patógenos, entre ellos microbios y toxinas extraños introducidos en el cuerpo. a. Coagulación. El mecanismo de coagulación protege contra pérdida de sangre cuando hay daño de los vasos b. Función inmunitaria. La función inmunitaria de la sangre es efectuada por los leucocitos (glóbulos blancos) que protegen contra muchos agentes que causan enfermedad (patógenos). EL SISTEMA LINFÁTICO Se compone de un líquido circulante: la linfa, un sistema de vasos para recoger y transportar la linfa, y diversos órganos linfoides incluyendo los linfonodos, el bazo, el timo y las tonsilas. El sistema linfático es una parte fundamental del aparato cardiocirculatorio, por las importantes funciones que desarrolla: • Recupera las proteínas y el líquido intersticial para devolverlo a la sangre • Absorber los nutrientes del aparato digestivo para luego volcarlos en las venas subclavias. • Participa en los mecanismos de defensa. En el sistema linfático se producen los linfocitos. Además, cuando los macrófagos tisulares detectan y destruyen células invasoras, los restos celulares son recogidos por la linfa, limpiando así los tejidos. • Transporta grasas. Las grasas absorbidas en el aparato digestivo se incorporan a la circulación por medio de los vasos linfáticos. • Mantenimiento del equilibrio hídrico y proteico de los tejidos..

38 LA LINFA. Es un líquido transparente que recorre los vasos linfáticos y generalmente carece de pigmento. Su composición es similar al plasma sanguíneo, pero sin proteínas. Su desplazamiento es más lento que el de la sangre. Su volumen es de un 16% del cuerpo, en una persona de peso y talla normal. La Linfa se compone de agua, proteínas, grasas, restos celulares y solo linfocitos. La linfa transporta algunos nutrientes, especialmente grasas, y distribuye los glóbulos blancos por el organismo. Junto con este fluido intersticial, recoge las partículas que son demasiado grandes para que puedan ser absorbidas por la membrana capilar, como son los restos de células, glóbulos de grasa o adiposos y pequeñas partículas proteicas. ÓRGANOS LINFÁTICOS: Tenemos al timo, medula ósea, ganglios linfáticos, bazo, Amígdalas y las placas de Peyer. Bazo. El bazo es un órgano de forma ovalada de unos 12 cm de largo, situado a la izquierda y ligeramente detrás del estómago Presenta una depresión, el hilio, que marca el punto de entrada y de salida de los vasos sanguíneos y de los linfáticos eferentes del bazo. Desde el punto de vista funcional, el bazo sirve como sitio de producción de leucocitos linfoides, área de fagocitosis de eritrocitos viejos, como reservorio de sangre y lugar de formación de sangre fetal. Timo. El timo es una estructura formada por dos lóbulos y situada detrás del esternón. Produce células linfoides y substancias químicas que garantizan el desarrollo de la capacidad inmunológica en los plasmocitos. El tamaño de este órgano aumenta hasta la pubertad, y luego sufre involución y substitución por grasa y tejido conectivo. Tonsilas (amígdalas). En el cuerpo se encuentran tres pares de tonsilas. Las tonsilas palatinas están situadas a ambos lados de la cavidad bucal, a la altura del paladar blando. Las tonsilas faríngeas (adenoides) están situadas en la parte superior de la garganta (nasofaringe), y las tonsilas linguales, en la base de la lengua. La única función que corresponde a las tonsilas es la elaboración de linfocitos. Folículos (nódulos). En las paredes de los sistemas digestivo y respiratorio se encuentran masas de linfocitos sin cápsula, que se denominan folículos linfáticos. Los folículos del íleon reciben el nombre especial de placas de Peyer. Los folículos proporcionan una fuente adicional de células linfoides y constituyen una barrera de defensa contra los microorganismos que pueden entrar al cuerpo a través de las paredes de estos sistemas. Preguntas propuestas N°10 1. La túnica media de las arterias de gran calibre se caracteriza principalmente por: A) Abundancia de fibras musculares lisas B) Predominio de fibras elásticas C) Ausencia de membrana elástica interna D) Presencia de válvulas unidireccionales E) Ser más delgada que en las arteriolas 2. La arteria que emerge directamente del ventrículo derecho es: A) Aorta ascendente B) Carótida primitiva C) Arteria pulmonar D) Subclavia derecha E) Tronco braquiocefálico 3. La dilatación anormal de una arteria se denomina: A) Varicocele B) Trombosis C) Fístula D) Aneurisma E) Estenosis 4. La vena porta se caracteriza por: A) Llevar sangre arterial al hígado B) Conducir sangre pobre en nutrientes C) Drenar directamente en la vena cava inferior D) Recoger sangre de vísceras abdominales para metabolismo hepático E) Conducir sangre oxigenada desde el hígado 5. La capa del corazón que forma las válvulas cardíacas es: A) Epicardio B) Miocardio C) Endocardio D) Pericardio seroso E) Pericardio fibroso 6. La válvula tricúspide se encuentra entre: A) Aurícula izquierda y ventrículo izquierdo B) Aurícula derecha y ventrículo derecho C) Ventrículo derecho y arteria pulmonar D) Ventrículo izquierdo y aorta E) Aurícula izquierda y venas pulmonares 7. Las válvulas sigmoideas poseen nódulos que permiten su cierre perfecto. El nódulo de Arancio pertenece a: A) Válvula tricúspide B) Válvula mitral C) Válvula pulmonar D) Válvula aórtica E) Válvula venosa 8. La sangre fluye con fuerza intermitente al cortar una arteria debido a: A) Las válvulas sigmoideas B) La contracción auricular C) La presión generada por la sístole ventricular D) La permeabilidad capilar E) La acción del sistema linfático 9. La característica histológica principal de las venas es: A) Túnica media gruesa con fibras elásticas.

39 B) Pared rígida y no colapsable C) Presencia de válvulas que evitan el retroceso D) Alta presión interna E) Diámetro menor que el de las arterias 10. Los capilares están formados por: A) Endotelio y capa muscular lisa B) Tres túnicas completas C) Solo endotelio D) Adventicia y endotelio E) Endotelio y tejido adiposo 11. El endotelio de los capilares permite principalmente: A) Impedir el intercambio gaseoso B) Regular la presión arterial C) Generar la contracción del vaso D) Difusión y filtración de sustancias E) Servir como barrera impermeable 12. El nódulo sinusal domina el ritmo cardíaco debido a la propiedad de: A) Inotropismo B) Batmotropismo C) Dromotropismo D) Cronotropismo E) Tonotropismo 13. El corazón se ubica anatómicamente en: A) Mediastino superior B) Mediastino medio, entre 1° y 3° espacio intercostal C) Mediastino medio, entre 2° y 5° espacio intercostal D) Cavidad pleural izquierda E) Mediastino posterior 14. La cara del corazón que se relaciona con el diafragma es: A) Anterior B) Posterior o póstero-inferior C) Pulmonar D) Latero-derecha E) Costal 15. La cavidad que recibe sangre de la vena cava superior e inferior es: A) Aurícula izquierda B) Ventrículo izquierdo C) Aurícula derecha D) Ventrículo derecho E) Seno coronario 16. La arteria coronaria que irriga principalmente el ventrículo izquierdo se origina de: A) Arteria pulmonar B) Vena cava superior C) Aorta D) Seno coronario E) Arteria subclavia 17. La pared más gruesa del corazón pertenece a: A) Aurícula derecha B) Aurícula izquierda C) Ventrículo derecho D) Ventrículo izquierdo E) Tabique interauricular 18. Los músculos pectíneos se encuentran principalmente en: A) Aurícula izquierda B) Aurícula derecha C) Ventrículos D) Tabique interventricular E) Venas pulmonares 19. La propiedad del corazón que permite la conducción del impulso eléctrico es: A) Inotropismo B) Dromotropismo C) Tonotropismo D) Cronotropismo E) Batmotropismo 20. Las columnas carnosas de 1°, 2° y 3° orden pertenece a: A) Capilares B) Aurículas C) Ventrículos D) Arterias E) Grandes venas.