Scene 1

Особливості перебігу  COVID-19  серед молоді.  Постковідний  синдром.

Доповідач: студентка 5 курсу  1 медичного факультету  Ратушна А.В.  Науковий керівник: доц.,  к.мед.н .  Строй  О.А.

Національний медичний університет імені  О.О.Богомольця Кафедра педіатрії №1 Зав.кафедри :  д.мед.н .  Березенко  В.С.

Scene 2

Виклик для системи охорони  здоров’я  всіх країн  світу; Тяжкість перебігу в певних групах  пацієнтів; Наявність залишкових проявів протягом тривалого  часу; «Епідемія тривоги »; Медична  проблема, яка має соціально-економічні, демографічні, культурні  наслідки.

Scene 3

Дослідження особливості перебігу  Covid-19  серед молоді 18-25 років; Аналіз  постковідного  періоду: довготривалі симптоми.

Scene 4

Дослідження проводилось в  умовах КНП «КМКЛ №4» протягом квітня-грудня 2020  року. Проведено ретроспективний аналіз 90 історій  хвороб  людей віком 18-25 років, що проходили стаціонарне лікування з  підтвердженим діагнозом  Covid -19 за 8  місяців . Після  того, як  хворі   були   виписані   зі   стаціонару , ми провели  анкетне   опитування  у  гугл   формі  53 людей.

Scene 5

Розподіл хворих за статтю та віком

Розподіл за віком % 18 19 20 21 22 23 24 25 4.4444444444444446 8.8888888888888893 24.444444444444443 13.333333333333334 12.222222222222221 12.222222222222221 15.555555555555555 8.8888888888888893 Розподіл за віком 18 19 20 21 22 23 24 25 18 19 20 21 22 23 24 25

Scene 6

Симптоми при  госпіталізації

Симптоми n % Загальне нездужання 78 86,7 Лихоманка (37,5 - 40,5 °C ) 77 85,6 Кашель сухий  нападоподібний 52 57,8 Задишка змішаного характеру 28 31,1 Головний біль 16 17,8 Аносмія 11 12,2 Агевзія 9 10,0 Міалгія 7 7,8 Дискомфорт в горлі 7 7,8 Нежить 5 5,6 Дискомфорт у грудях 5 5,6 Закладеність носа 4 4,4 Озноб 3 3,3 Нудота 3 3,3 Зниження апетиту 2 2,2 Епігастральний біль 1 1,1 Блювання 1 1,1 Головокружіння 1 1,1 Біль в поперековій ділянці 1 1,1

Scene 7

Супутні n  з 90 Захворювання ШКТ: Виразкова хвороба шлунку, ДПК, ГЕРХ, Синдром Жильбера,   аутоімунний  цироз печінки, хронічний токсичний гепатит 6  (7%) Хронічні захворювання дихальної системи: тонзиліт, бронхіт, гайморит 3 (3%) Шизоафективний  розлад, депресивний тип.  Кататоно-параноїдний  синдром на депресивному фоні 1 (1%) Пієлонефрит 1 (1%) Нецукровий діабет 1(1%) Лімфопроліферативне  захворювання (лімфома  Ходжкіна ) в ремісії 1 (1%) Ожиріння 2 ступеня 1 (1%)

Scene 8

ДН 9 (10% )  Киснева підтримка 6 (7%)

Перебіг захворювання % Двобічна полісегментарна пневмонія  Правобічна полісегментарна пневмонія Правобічна прикоренева пневмонія Лівобічна нижньодольова пневмонія Правобічна нижньодольова пневмонія Двобічна нижньодольова пневмонія Гострий бронхіт 34.444444444444443 2.2222222222222223 1.1111111111111112 4.4444444444444446 5.5555555555555554 6.666666666666667 3.3333333333333335

Двобічний  пневмоторакс,  альвеолярний   протеїноз ,  дивертикульоз   головних   бронхів  – 1 (1%)

Scene 9

Лейкоцитоз – 23 (26%); Збільшення ШОЕ – 32 (36%); Анемія – 13 (14%); Тромбоцитопенія  – 10  (11%); Лімфоцитоз  -16 (18%); ПТІ  знижений – 25 (28%); Рівень фібриногену  вищий  норми – 8 (9%).

Scene 10

Інструментальні  дослідження

ЕКГ n % Порушення  внутрішньошлуночкової  провідності. 9 10 Синусова  тахікардія 9 10 Синдром ранньої  реполяризації  шлуночків 4 4 Синусова   брадікардія 3 3 Гіпертрофія лівого шлуночка 2 2 Блокада передньої гілки Гіса 1 1 Неповна  блокада  правої   гілки  пучка  Гіса 1 1 Передсердні екстрасистоли 1 1 Синдром подовженого  QT 1 1 Метаболічні зміни міокарду 1 1 Синдром укороченого  PQ 1 1

Scene 11

Що таке  постковідний  синдром?

Гострий  COVID-19 (Acute COVID-19):  симптоми  COVID-19  протягом 4  тиж  після початку хвороби. Довготривалий симптоматичний  COVID-19   ( Ongoing symptomatic COVID-19):  симптоми  COVID-19  від 4 до 12  тиж . після початку хвороби. Постковідний  синдром  (Post-COVID-19):  симптоми, що розвиваються під час або після  COVID-19,  тривають протягом ≥12  тиж . і не пояснюються альтернативним діагнозом.

https://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/inf-patol/article/view/11890/11230

Scene 12

Scene 13

Анкета складалась з 22 питань:

Скільки   Вам   років ?  // How old are you? Чи отримували Ви профілактичні щеплення? //  Did you get preventive vaccinations? На   який   день   від   початку  Covid-19  Вас   госпіталізували ? // On which day after the onset of the illness were you hospitalized? Яка у Вас була сатурація (%) під час хвороби? //  What saturation (%) did you have during the illness?  Скільки часу пройшло після виписки з лікарні і як Ви себе почуваєте зараз? //  How long has it been since you were discharged from the hospital? How do you feel now? Чи є у Вас хронічні захворювання? ( наприклад, бронхіальна астма, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія і  т.д .) //  Do you have chronic diseases? (for example: bronchial asthma, diabetes mellitus, arterial hypertension, etc.) Чи  є  Вас   шкідливі   звички ? // Do you have any bad habits? Як   Ви   зрозуміли ,  що   захворіли  ? // How did you know you had a  covid  infection?  Куди   Ви   звернулись   після   того   як   захворіли ? // Where did you go  after       you fell ill: to a public hospital to your local doctor or to a private  clinic? Де   Ви   робили  ПЛР  тест ? //  Where did you take the PCR test?

Scene 14

Чи  дотримувались Ви карантинних правил (носіння маски в громадських місцях, миття та обробка рук дезінфектантами) до та після того як захворіли? //  Did you follow the quarantine rules (wearing a mask in public places, washing and treating your hands with disinfectants) before and after you got sick ? Які симптоми Ви відмічали протягом всього часу захворювання? //  What symptoms did you have during your illness ? Які симптоми і як довго Вас турбували після виписки?  //  What symptoms and how long have you worried about after leaving the hospital ? Як Ви лікувались вдома після виписки/ закриття лікарняного листа? //  How were you treated at home after you left the hospital ? Чи помічали Ви перепади настрою під час хвороби? //  Have you had any mood swings during your illness ? Чи виникали у Вас думки, що лікування неефективне і Вам нічого вже не допоможе? //  Have you ever thought that your treatment is not effective and nothing will help you ? Як змінився Ваш стан здоров‘я після перенесеної  коронавірусної  інфекції? //  How has your state of health changed after your  covid  disease ? Чи вакцинуєтесь Ви сезонно від грипу? //  Do you get the seasonal flu vaccine ? Чи хочете Ви зробити щеплення від  Covid-19 ( навіть якщо це буде безкоштовно) ? //  Do you want to get vaccinated against Covid-19 (even if it's free )? Як часто протягом року Ви хворієте гострими респіраторними захворюваннями?  	 //  How often during the year do you get  acute respiratory diseases ? Чи здавали Ви кров на антитіла методом ІФА?  	 //  Have you given blood for ELISA antibody testing ? Оцініть рівень наданої медичної допомоги від 1 до 10.  	 //  Rate the level of received medical care  from 1 to 10.

Scene 15

Які симптоми і як довго Вас турбували після виписки?  // What symptoms and how long have you worried about after leaving the hospital?  N (%) 21 15 13 13 13 11 8 6 4 28 Розсіяність, швидка втомлюваність, порушення працездатності Порушення запаху (4+ міс.) Сухий кашель (1-2 міс. після виписки) Порушення смаку (5+ міс.) Порушення якості сну, засинання Задишка Апатія, депресія Лабільність НС Міалгія, біль в суглобах  Нічого не турбувало 20.754716981132077 15.09433962264151 13.20754716981132 13.20754716981132 13.20754716981132 11.320754716981131 7.5471698113207548 5.6603773584905657 3.7735849056603774 28.30188679245283 Які симптоми і як довго Вас турбували після виписки?  // What symptoms and how long have you worried about after leaving the hospital? 21 15 13 13 13 11 8 6 4 28 Розсіяність, швидка втомлюваність, порушення працездатності Порушення запаху (4+ міс.) Сухий кашель (1-2 міс. після виписки) Порушення смаку (5+ міс.) Порушення якості сну, засинання Задишка Апатія, депресія Лабільність НС Міалгія, біль в суглобах  Нічого не турбувало 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Scene 16

Чи  є Вас шкідливі звички? //  Do   you   have   any   bad   habits ? N  (%) Ігроманія 1 (2%) Полінаркоманія 3 (6%) Куріння 10 (19%)

Як Ви лікувались вдома після виписки/ закриття лікарняного листа? //  How were you treated at home after you left the hospital? N  % Вітаміни 17 32 Риб'ячий жир 9 17 Протикашльові 7 13 Пробіотик 7 13 Розріджувач крові 5 9 АБ 4 8 Серрата 1 2 Антиконгестанти 1 2 Вобензим 1 2 Ніяк  21 40

Scene 17

Вакцинація: за чи проти?

Scene 18

% 3.7735849056603774 1.8867924528301887 1.8867924528301887 7.5471698113207548 3.7735849056603774 7.5471698113207548 7.5471698113207548 22.641509433962263 13.20754716981132 30.188679245283019 Оцініть рівень наданої медичної допомоги від 1 до 10.
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Оцініть рівень наданої медичної допомоги від 1 до 10.

Scene 19

Більшість  пацієнтів 18-25 років перехворіли на  ковід   середньої тяжкості - 43 (48%), у легкій формі  -  41(46 %), у тяжкій формі – 6 (7%): тільки у 6 (7%)  була дихальна недостатність 1  ступеня,  і у    3 (3%) - 2 ступеня. 6 (7%) знаходились  на  кисневій підтримці; 25 % опитуваних вакцинуються сезонно від грипу. 42% людей хоче  вакцинуватись від  covid-19 , 9% - сумніваються; 25 опитуваних з 53  (47%) опитаних після лабораторного одужання (негативний результат ПЛР)  скаржились  на довготривалі симптоми, серед яких  виділяли:  нейрокогнітивні  порушення - розсіяність, швидку втомлюваність, порушення працездатності (21%), порушення нюхового аналізатору  -  (15%), сухий кашель  та  порушення якості сну, засинання (по 13%), задишка (11%), апатія, пригнічений настрій (7%), лабільність НС (6%),  міалгія , біль в суглобах (4%).  28 (53%) опитуваних нічого не  турбувало.  Ці  дані свідчать про наявність у меншості пацієнтів тривалого  ковіду ; Більшість  була задоволена рівнем медичної  допомоги;

Scene 20

6. Дане дослідження стосується лише того штаму, який циркулював у той час. Зараз поширюються інші штами, які є агресивнішими і вимагають нових досліджень; 7. Пацієнти, у яких зберігаються вищенаведені симптоми протягом більше як 12  тижнів,  потребують  дообстеження .