ملفات كورس الطوارئ كامله_merged

ABC Chest pain M.I Arrhythmia Acute pulmonary edema Acute severe asthma Acute abdominal pain Intestinal obstruction Acute pancreatitis Acute peritonitis Hypoglycemia DKA Convulsions Snake bite Epistaxis Hypertensive crisis Pneumothorax ECG Oxygen Devices Acute appendicitis Renal colic Acute cholecystits Pseudomembranous colitis Upper GI bleeding Lower GI bleeding Confirmation of Death Stroke Anaphylactic Shock.

ECG ABC Chest pain P.E Acute asthma Abdominal pain I.O Acute pancreatitis Acute peritonitis Appendicitis Renal colic Acute cholecystits G.I Pseudomembranous colitis G.I bleeding Stroke Anaphylactic shock O2 devices Snake bites Epistaxis Hypoglycemia DKA Hypertensive crisis Pneumothorax Convulsion Coma ABG.

ABC لابقتسلاا كلياج ضيرم ىأ عم اهلمعته هجاح لوأ ىدو: شم ول ىتح كيلاوح ملتته ىللا سانلا رتك نم شرتوتتمو ادك كلجر ىلع فقاوو تباث ىقبت هجاح مهأ هساسا ىلع لماعتتتو اد بيترتلاب ىشمته تناف هلاحلا نع هجاح ىا فراع 1- Air way حوتفم اوهلا رمم ادك صلاخ ىقبي ملكتيب كعاتب ضيرملا ول بيرغ مسج ىا وا تازارفا هيف ول هقب هوج صبته نم لقأ ول وكسلاجلا فوشت8هبيتي هيانعلا بيان ىلع هدنا Air way لا لفقت نكمم هتبقر ىلع تاملاع ىا وا قرح وا قانتخا ىا فوشته.

2- Breathing RR لا سيقته نم رتكا ول ىلاع25 نم لقا ول كنم حوريب نايعلا8 نايعلا ردص عمسا...؟ pneumothorax ىقبي لامتحا ىنعي ؟ لاثم اهعماس شم هيحان هيف Rhonchi or crepes توص هيف ول فوشت Respiratory distress اد نايعلا فوشت.

3-Circulation طغضلا سيق.. ضبنلا سيق: HR( 60- 100 ) مظتنم ريغ لاو مظتنم 4- GCS < 8 …. CALL I.C.U.

Video.

ECG.

ORS Complex ST segment intervall S Norrnai Sinus FZQhythrn.

standarization-l (A & J,NJ! & JJ! connection -2 p-wave in lead 1 (+ve upright)& in avr(-ve down) eve oeUåß@J eel}aeeo.

Regular Rhythm IR-reqular R & R not equal.

if regular 900 / Number of 29 between 2 R 300 / 4 = 75 Rate ir-reqular rhythm 30 * NUMBER OF GRS COMPLEX IN 10 L.S = 3 QRS 30 = 90.

P wave . if peaked > 2.5 ss (pulmonale) = RT Atrium enlargement if wide > 2.5 ss (mitrale) = LT Atrium enlargement Leaa 11 Normal P wave P mitrate (lef atrial hypertrophy) P pulmonale (nght atnal hypertrophy).

QRS (look at VI at VI (if R > S& -ve T-wave ) = RT vent hypertrophy V6 ) S vvave R in V6 +S in VI > 7 LS & -ve t-wavc = LT ventricular hypertrophy (if R>5 at 1/7 & +ve t-wave = post' m•/) in vl.

Q-wave Normal < 2 s.s if Q-wave > 2 s,s = ischemia except at avr (bigger) 1 I normff Q-wave.

ST segment.

S-T segment : leads II ,lll, avf - inferior M.I (elevated or depressesd) anterior M.I V 5,6, avi - lateral M.I.

Cardiac Arrh.

Bradycardia HR < 60 Nosymp… … … .No TTT Symp… … atropineamp Noimprovement transcutaneouspacemaker 0.5 mg I.v.

AF & SVT.

S.V.T • Regular , narrow complex • Absent P-wave, Tachycardia Vag a l stimulation I.Vadenosine If Asthmatic…….Give Verapamil 0.1 mg /kg ispoten.

111 ILIJ Z/fiw 9 ugd0S1 Bulg df¯) 01 C LAS.

A . F IR-Regular , narrow complex Absent P-wave, Tachycardia تالاح ه ركرم ة يا نع.

تالاح ه ركرم ة يا نع.

V.T • Regular , Tachycardia • wide complex >3.5 ss Amiodarone تالاح ه ركرم ة يا نع.

CHEST PAIN.

Bones; joints; cartilage Muscles Mediastinum: heart and great vessels Mediastinum: esophagus lungs.

ل ةصاخو كلاهلوقيه نايعلا ام ىز ادك ظفللاب ىوكش ىلا اهيلع ىشمنه ىللا ريكفتلا ةقيرطو اد ىاج ىللا ملاكلا و هيوش ريبك هنس: ىردص ىف عجو هدعملا مف ىف عجو ىتدعم ىف هضومح ىسفن دخا رداق شم ميان اناو ليللاب قرشب ىنم بحستتب ىحور نا سحب ىسفن ىلع هقباط هجاحب سساح ( لولاا هدعبتسن ىللا هياو لولاا هيف ركفن ىللا هياو اهاعم لماعتن ىازا ملعتنه ىد ضارعلاا لك).....

ABCD لا فوشت ىدبتهانلوق ام ىزو نايعلا نم ىروتسيه دخاتب تناو هجاح لوا قلقت مزلا اهتيقل ول رطخ تاملاع هيف: ىاناصقنلا وا هدايزلاب طغضلا ىف رييغت ناصقنلا وا هدايزلاب ضبنلا ىف رييغت ىا هأجف لصح مللاا Respiratory Rate ىف رييغت ىا Sweating Nausea بلقلا مسر ىف رييغت ىا اعبطو M.I Pulmonary Embolism Pulmonary edema Pneumonia Pneumothorax Aortic dissection Peptic Ulcer.

لصوت ام دحل هدحاوب هدحاو تايصخشتلا كغامد ىف رتلفت أدبتو سيوك ىروتسيه دخات صيخشت برقلأ( : لولاا رطخلا تاجااحلا دعبتست كفده ىقبيب تنا ) M. I , PE ,AD ؟ هيا دق هلاقب عجولا هليلق تاعاس وا قياقد :لا ىف ركفت peptic ulcer , Pneumonia مايا وا تاعاس : M.I؟ هيا اد عجولا لكش ىردص ىلع هقباط هجاح Gastritis , MI , esophagitis ؟ ىردص ىف ناقرح Musculoskeletal , Pneumothorax , pleuritic , Pneumonia ؟ سفنلا عم ديزتبو هزغن MI , pneumonia , pneumothorax؟ دوهجملا عم ديزيب Aortic dissection ؟ ىرهض نم علاطو ىنطب ىف زورغملا رجنخلا ىز لماع مللاا كلاق ولىف ركفت.

Causes of chest pain : STEMI NSTEMI Unstable angina Sudden onset pain  20 min. ST elevation Increase troponin Sudden onset pain > 20 min. St depression Increase troponin Pain decrease at rest < 20 min. ST depression T wave inversion Troponin normal Pericarditis > Pleuritic pain (Increase on lying & Decrease on sitting forward)  saddle-shape st segments on most leads ACS.

Aortic dissection رجنخلا ىز لماع مللاا ىنطب ىفزورغملا نم علاطو ىرهض Tachycardia Increase in RR Decrease BP Wide mediastinum on CXR Pulmonary embolism DVTلا لاو لجرلا ىف مرو هدنع فوش Dyspnea Increase D dimer Sinus tachycardia ABG : decrease co2 Pneumothorax Sudden onset + - trauma COPD Pleura separates from ribs on CXR Pneumonia Productive cough Coarse creps Consolidation on CXR > Musculoskeletal tender , ECG normal >Esophageal Reflux Decrease by antacid , ECG normal.

نطبلا وا ردصبلا فى لمبا ىاج نايع ىلا اهلمعته هجاح لوا.....بلق مسر بلق تاميزناو بلق مسر لمعا سيوك نايعلا ردص عمسا ABG نايعلا لتيافم تنا اعبط(ركسو سفنو نيجسكاو ضبنو طغض) Pneumothorax or pneumonia لا ىف تيكش ول ردصلا ىلع هيداع هعشا لمعته هلصوته ىللا صيخشتلا عم لماعتا أدباو رهظت ىد تاصوحفلا جياتن ام دحل نيجسكا ىلع نايعلا طح management هلمعن ىازاو هتاملاع رهشا هياو ىازا هفرعن مهانلوق ىللا نم صيخشت لك ىقب فوشن اولاعت.

Myocardial infarction ىردص ىلع هقباط هجاح هيف كلوقي كليجيه نايعلا دماج جهنيبو ردصلا ىف ديدش ملاو ناقرعو ملكتيرداق شمو هردص ىلع هدياب ضباقو مادقل ىنحنمو هندنسم هلهأ وا هدعملا ىف ناقرح وا هضومح هيف كلقي كليجي نكمم سان هيفو ادك نم لقا شم لاثم هعاس صن نم كلوقيه ؟اد ديازلا ناجهنلاو قرعلاو اد ديدشلا عجولا هيا دق هلاقب هلأسته شتحترامو هجيتن شتباجم سب دوعتك انا ام ىز ارتنياد تدخاو هحبذ اهركفم تنك كلوقته Wheeze chest هيف فوشو هردص عمسا Acute asthma لا دعبتساو لوط ىلع بلق مسر هلمعت نيدعب ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ بلقلا مسر ىف هيا ىقلاته.

ST-segmentلا ىلع صبته Troponin & CKMBبلق تاميزنا بحسته M.I اهنا انصخش ام دعب هيا لمعنه!!!!!.........................

MANAGEMENT نيجسكا ىلع هطحت2 قيرط نع رتل Nasal cannula.

Pulmonary embolism DVT Hemoptysis Chest pain C.T pulmonary angiography ضوحلا ى ف رسك هلا ج نسلا ى ف ر ي بك ل جار كرح ت ي ب شم دعا ق وهو ه بلمعلا دع ب نمو.

Acute Pulmonary edema ؟؟؟ ىازا لماع هلكش كلياج ىللا نايعلا فن ةشركب ماق نيتعاسب مان ام دعب كلوقيبو سفنتي فراع شمو خوفنم هشو ليللا صن ىف كلياج نسلا ىف ريبك دحس هتلات وا نيتدخم ىلع لاا ماني فرعيب شمو رحب ىف قرغيب هناك ميان وهو سساحو ادك هيف لمع ىللا هيا اد بط.....؟ مهيف ركفن ادك ويرانيس ماك اندنع: M.I *1 هسفن دخاي رداق شاقبم نيدعبو ةردص ىف دماج عجو هأجف هلاج نوكي نكمم اد نايعلا 2 * ادك هلصحو هتعاتب هيودلاا ىلع مظتنم شمو بلقلا ةلضع ىف لشف هدنع نامكو طغض ضيرم لاصا اد نايعلا هأجف 3 * تتاف ىللا هسلجلا توف سب لسغيبو ىلك ضيرم تالاج ه ركرم ه با نع.

كلاب دخ ىا ىف هاعم ملكتتب تناو تسرأي نكمم اد نايعلا تقو شيفم هعرسب فرصتاو ريتك ىكحت شلابف هظحل!.... ABCD هجاح لوا: ةوطخ ىنات: لا ىلع ادك نايعلا عم رودنه3 مهانلوق ىللا تاهويرانيس.. ىلك ضيرم وا بلق ضيرم ناك اذا وا ردصلا ىف ملا وا هزغن هلصح نايعلا لأستب تناو ىروتسيهلا عم: Fine Basal crepsلا عمست ناشع هردص عمسته Urgent dialysisجاتحيه ادف تاسلج توفمو ىلك ضيرم وه ول فوشته فوشته ردصلا ىلع هيداع هعشا هلمعته.

ىازا.....؟ Management لمعته non rebreathing mask هجاح لوا : ىلع هطحته نيجسكأ15وا ىروتنيف ىلع رتل (كلوهبيتي ريدختلا وا هيانعلل تعبته بيتي جاتحم ول ) اهلمعته هجاح ىنات : ىدته سكيزلا 40 اعبط دعاق هيلختو هيلوب هرطسق بكرتوهرهض ىلع ماني ىعواو ىنات سكزلا ىدته كمادق ىناعيب نايعلاو هجيتن شيفم ول( دحل240مجم )هدحاو هرم شم هرم اذك ىلع Acute M.I اهارو نوكي ناشع بلق مسر لمعي هتعبت شاسنتم ىطاو طغض وا ىوا ىلاع طغض هاعم pulmonary edema لا نايع ىقلات نكمم كلاب ىلخ هاعم اولمكي ناشع هياعرلل هلوحتب ادك ادك تنا لود نيتلاحلا ىفو.

Acute severe Asthma ؟؟؟ ىازا لماع هلكش كلياج ىللا نايعلاش ف تلا ى ف ق ت ض ب ىك ت س ي ب ىا ج تا ش وا ل فط توص عماش ه ادك لمع ب ر ت وم ىا وا نا جد وا ه بر تال ضرع تلا ه ج ت ي ب هردص ى ف اك ي رمو هرا فص... ABCDهجاح لوا: Bilateral ronchi ادك قييزت توص ىقلاته نايعلا ردص عمست : oxygen saturation نيجسكا ىلع نايعلا طح15 لا فوشو جيردتلاب لزناو رتل لا قوف ىقبي امياد هيلخو94% هياجلا هوطخلا( ....................تااااااااااااااااااسلج).

نيلوكراف و تروكيملاب وا تنفورتا تاسلج(20 هطقن+2حلم مس)نسحتي ام دحل اهرركو +ديرو فيتروكويلوس لوبما شنسحتا ام Call .....I C U ABG Adrenaline intubation.

Chest pain Muscle- skeletal Acute Gastritis Acute Severe asthma M.I Angina AF SVT Pulmonary edema Pulmonary embolism ملا عم ديزيب هيلع طغضلا نوكي نكممو همدك ببسب Devlophen amp Norflex amp هضومح هديدش عاجتراو لكا ببسب ريثك حلاوم Antodine amp + Primperan amp هدنع ىرتسيه اهل دخايبو تاخاخب neublizer St elevated Troponin elevated MONA St depression Troponin Normal Sublingual Dinitra 5mg Palpataion ecg Cordarone 150mg i.v Palpataion Isoptin 5mg amp Dyspnea Lasix amp o2 Severe chest pain Hemoptysis O2 LMWH.