Respuestas de larga latencia

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Scene 1 (0s)

Respuestas de larga latencia

Dra Florencia Aguirre

Resultado de imagen para hospital ramos mejia

Scene 2 (32s)

Respuestas tardías: potencial de latencia mas larga que el potencial de acción muscular compuesto (onda M).

f wave - Liberal Dictionary

Scene 3 (2m 14s)

Potencial de acción muscular compuesto que se evoca intermitentemente al aplicar un estimulo supramáximo a un nervio motor. Aparece tardíamente Latencia mucho mayor que latencia motora distal, amplitud mucho menor (5% o menos).

Onda F

Scene 4 (3m 5s)

View Large | F.A. Davis PT Collection | McGraw-Hill Medical

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Representa la activación antidr ó mica de una proporción variable de motoneuronas del asta anterior que inervan ese musculo.

La activación de las motoneuronas del asta anterior se propaga ortodromicamente y da lugar a un PAMC denominado onda F.

Scene 5 (5m 31s)

Técnica

Neurological disease | Basicmedical Key

Neurological disease | Basicmedical Key

Orientar el cátodo en sentido proximal. Estimulo supramáximo Frecuencia 0,5 Hz 10 o 20 estímulos.

Scene 6 (8m 52s)

Potencial de acciål muscular cornpuesto maora dstal

o-,ea F

Estudio de neuroconducción motora

Exploración de onda F

Debe aumentarse sensibilidad del amplificador a 200 microV /div y el barrido en 5 ms/div en Mb sup y 10 ms/div en mb inferiores. Puede ser necesario duplicar estos valores

Scene 7 (12m 50s)

nerve conduction studies

La latencia, la amplitud y la configuración son variables.

Su uso es menos preciso que la onda M. Se emplea para valorar los segmentos proximales de las fibras motoras.

Scene 8 (14m 8s)

Interpretación

Late responses. Left: F-wave evoked from supramaximal stimulation ...

Latencia mínima

-El limite superior de la normalidad se define en función de la estatura del individuo . -Rango de normalidad: 23-33 ms en mediano y cubital; 41-62 ms en tibial y peroneo . -La edad influye en la latencia mínima (mas de 40 años se incrementa 0,5 ms por década). -Comparación derecha-izquierda, asimetría mayor a 2 ms es anormal.

Scene 9 (17m 12s)

Persitencia

-Numero de ondas F en una cantidad determinada de estimulos . -En condiciones normales: 80-90%, se considera normal mas de 50%, excepto en nervoio peroneo .

Absence of F Waves (left image). Low persistence of F waves (right image).

Scene 10 (18m 53s)

Cronodispersión

Diferencia entre menor y mayor latencia (latencia máxima –latencia mínima). Normal: hasta 4 ms en miembros superiores y hasta 6 ms en miembros inferiores. D a idea de la dispersión temporal.

10 hrono dispersion Min Lat Max Lat

Scene 11 (20m 3s)

Aplicación clínica

Explora segmentos proximales de nervios y plexos. Útil en polineuropatías demielinizantes adquiridas. Radiculopatias y plexopatias .

Nerve conduction studies

Scene 12 (22m 54s)

Respuesta de latencia intermedia . Demostración de la existencia de ramas colaterales en segmento proximal de ramas motoras.

Onda A

Estimulo

5.000 200 pV/div 10 ms/div

Estimulo submaximo estimula una de las ramas del axon pero no la otra. El impulso antidromico se propaga hasta la zona de ramificacion y despues continua en sentido distal ortodromico siguiendo la segunda rama.

Scene 13 (26m 30s)

-Morfología y latencia constantes (se origina por la activación de una misma rama colateral de la misma unidad motora . - En condiciones anormales. Suele aparecer en pacientes con procesos neurógenos crónicos con regeneración axonal .

5.000 200 pV/div 10 ms/div

Late responses. Left: F-wave evoked from supramaximal stimulation ...

Onda A

Onda F

Scene 14 (27m 31s)

Reflejo H

Reflejo espinal monosináptico Mide latencia del arco reflejo a través de las fibras aferentes Ia y de las fibras eferentes motoras de la raíz correspondiente.

Carlos López Cubas OSTEON Fisioterapia Alaquas Reflejo H Hoffmann ...

The H-Reflex and F-Response | SpringerLink

Scene 15 (29m 25s)

En adultos solo se evoca en músculos de la pantorrilla (soleo y gemelos) y en el palmar mayor. Nervio tibial o mediano.

Ciencias Neurológicas || Reflejo H

Ciencias Neurológicas || Reflejo H

TIBIAL H-REFLEX - YouTube

Scene 16 (30m 58s)

Técnica

Electroneurograma ENG - ppt video online descargar

Paciente en decúbito prono (pie caído al borde de la cama) Electrodos de registro : musculo soleo o gemelos. Estimulo: nervio tibial en hueco popliteo (cátodo hacia medula espinal).

Sensibilidad: 500 microV Barrido 10 ms/div

Scene 17 (32m 51s)

- Estímulos submaximos que no son capaces de evocar onda M. - Si se aumenta la intensidad se disminuye el reflejo H hasta desaparecer y aparece la onda M hasta alcanzar su máxima amplitud.

Neurografía

Scene 18 (34m 10s)

Interpretación

La latencia y su presencia/ausencia son los parámetros mas valorables. La latencia es relativamente constante (limite superior normal soleo: 35 ms, palmar mayor: 20 ms). La estatura y la edad tiene que ser tenida en consideración. Es útil comparar con el lado contralateral: diferencia de latencia mayor a 1,5 ms es anormal. La amplitud no suele considerarse, pero diferencias superiores al 50% son anormales.

Scene 19 (35m 48s)

Aplicaciones clínicas

Es útil para valoración de radiculopatias C6 C7 y S1 (retraso o ausencia unilateral). También se afecta en polineuropatías . Puede estar anormalmente exacerbado en pacientes con afección de la primera motoneurona .

Scene 20 (36m 48s)

Limitaciones…

Evalúa un numero limitado de raíces nerviosas. Puede ser normal aunque exista compromiso de la raíz. Su anormalidad no implica únicamente compromiso de la raíz (nervio, plexo) Puede no estar presente en sujetos mayores a 60 años.

Scene 21 (37m 33s)

En resumen….

Day #198: Know your spinal cord – Cervicomedullary motor evoked ...

Scene 22 (37m 58s)

Onda F Reflejo H Respuesta Unica motoneurona Reflejo monosinaptico Aferencia Motoneurona alfa Fibras Ia Eferencia Motoneurona alfa Motoneurona alfa Musculo Todos Gemelo-soleo Flexor del carpo Estimulo supramaximo Menor intensidad Morfologia Variable constante Magnitud <5% Misma o menor Rta al incrementar la intensidad Persistente Desaparece

Scene 23 (40m 1s)

Muchas gracias